Дотримання норм і правил техніки безпеки під час стерилізації

ІV.

Методи стерилізації: паровий метод, повітряний метод, хімічний метод, стерилізація йонізуючим випромінюванням і глибока дезінфекція кип’ятінням (у домашніх умовах). Методи контролю стерилізації: фізичний, хімічний, бактеріологічний.

ІІІ.

Виды стерилизации

1. Термический:

§ стерилизация в паровых стерилизаторах (паром под давлением)..

§ стерилизация в воздушных стерилизаторах (горячим воздухом в сухожаровом шкафу).

2. Химический;

стерилизация химическими растворами.

■ стерилизация парами (спирт, формальдегид). Этому методу подвергается стеклянные части оптических приборов (линзы, лупы), так как от других методов они мутнеют. На дно ёмкости из тёмного стекла кладут несколько таблеток формалина и туда же помещают объекты стерилизации, закрывают крышкой. Таблетки выделяют бактерицидные пары. СФ-пары формалина-24 часа

3. Радиационный (гамма-лучи):

■ для больших партий одноразовых изделий.

4. 5. Стерилизация газом. Этому методу подвергаются изделия из полиэтиленовой пластмассы (зонды, эндоскопы, капельницы и т.д.)СФ – окись этилена, время от 3 до 24 часов, в зависимости от объекта стерилизации.

Самые распространенные в ЛПУ:

• паровой метод;

• воздушный метод;

• химический метод.

Стерилизацию проводят воздушным и паровым методом, ионизирующим излучением, кипячением, химическим с применением химических средств и газов. Выбор того или иного метода зависит от вида материала, особенностей его применения и наличия аппаратуры для проведения стерилизации.

Методи стерилізації:

I. Фізичні методи:

1. Повітряний метод (вироби зі скла, силіконової гуми, металу), використовують повітряний стерилізатор (сухо- жарова шафа):

¾ 180 °С – 60хв

¾ 160 °С - 150хв

Стерилізації підлягають сухі вироби у відкритих ємкостях або в паперо­вих упаковках. Вироби, простерилізовані в паперових упаковках, можуть зберігатися 3 до­би. Вироби, простерилі­зовані без упаковки, по­винні бути використані одразу після стерилізації

2. Паровий метод використовують паровий стери­лізатор (автоклав):

У всіх типах парових стерилізаторів принцип будови однаковий. Вони склада­ються з 3 стальних циліндрів, розміщених один в одному. Внутрішній циліндр є сте­рилізаційною камерою, в яку закладають матеріал для стерилізації. Середній циліндр називають водопаровою камерою, в неї заливають воду, яка при нагріванні пере­творюється в пару. Водопарова і стерилі­заційна камери з'єднані між собою. Зовні­шній циліндр — це захисний кожух, який зменшує теплові втрати.

Автоклав оснащений ще маномет­ром, запобіжним клапаном і пристосу­ваннями для заливання води та контро­лю за її рівнем.

Процес стерилізації паровим методом складається з декількох ета­пів. Спочатку водопарову камеру заповнюють водою, потім у стериліза­ційну камеру закладають речі, щільно закривають кришку, і запобіж­ний кран встановлюють на той рівень тиску, при якому планують здій­снювати стерилізацію (як правило — 147-196 кПа). Після витіснення з камери повітря доводять тиск пари до заданого. Цей момент вважають початком стерилізаційної витримки (експозиції). Витримавши експозицію, знижу­ють тиск в апараті шляхом випускання пари, відчиняють кришку і вий­мають стерильні матеріали.

Режим стерилізації:

¾ 1,1 атм- 120°С 45 хв (вироби з гуми);

¾ 2 атм - 132 °С- 20 хв (скло, вироби з коро­зійно-стійкого металу, бавовни)

Стерилізацію проводять:

¾ у стерилізаційних коробках (біксах) без фільтрів або з фільтрами;

¾ у подвійній м'якій упаковці з бязі або пер­гаменту, паперу мішковинного вологостійкого, міцного пакувального паперу

Перед закладкою виробів на стерилізацію бікс попередньо повинен бути двічі з інтервалом в 15 хв протертий 1 % хлораміну, промитий ди­стильованою водою і висушений. Мате­ріали для стерилізації в бікси заклада­ються в сухому вигляді, пухко. Гумові вироби повинні бути протальковані та загорнуті в марлю. Переносяться бікси в спеціальних мішках.

Термін зберігання стерильності:

¾ У стерилізаційних ко­робках, які не відкрива­лись, без фільтрів, у подвійній м'якій або паперовій упаковці — 3 доби

¾ У стерилізаційних ко­робках, які не відкрива­лись, з фільтрами — 20 діб

Відкритий бікс повинен бути використаний в той же день. Якщо залишились не використані вироби у відкритому біксі — вони підлягають повторній стерилізації. Саме тому на всіх біксах закріплюють етикетки, на яких вказана дата стерилізації і є підпис медсестри, яка проводила стерилізацію.

Для контролю роботи автоклава і сухо-жарової шафи з кожною партією інструментів закладається індикатор.

Ведеться журнал обліку стерилізації повітряним і паровим методами.

Журнал обліку роботи стерилізатора повітряного (парового)

Дата

Марка, № стерилі­затора

Вироби, що стерилі­зуються

Упаков­ка

Час стерилі­зації

Режим

Тест-контроль

Підпис

біол.

тер­міни.

хім.

поч.

кін.

назва

к-сть

3. Радіаційний: _ᵞ - і β - випромінювання - основний метод проми­слової стери­лізації виробів одноразового використання (шприци, системи для переливання крові, перев'язувальний матеріал). Предмети пакують в герметичні поліетиленові пакети із зазначенням терміну зберігання (до кількох років).

4. Кип'ятіння як метод стерилізації шприців та голок згідно з галузе­вим стандартом 42-21-2-85 "Стерилізація і дезінфекція медичного ін­струментарію" не передбачене. Але у виняткових випадках (у домашніх умовах– где шприцом пользуется один и тот же человек), коли неможливо про­стерилізувати шприци та голки іншим способом, можна застосовувати кип'ятіння. Стерилізація кип'ятінням проводиться в спеціальних мета­левих кип'ятильниках з решіткою для вкладання інструментів. Залива­ють інструменти холодною дистильованою водою і кип'ятять 45 хв з моменту закипання.

Примітка. Якщо в процесі кип'ятіння додають ще якийсь предмет, то кип'ятіння продовжують ще 45 хв з цього моменту. Якщо зразу після кип'ятіння злити воду, то предмети вважаються стерильними протягом доби.

5. Стерилизация обжиганием Обжигание не дает надежной стерилизации, поэтому применяется только для стерилизации внутренних по­верхностей лотков для медицинского инструмента или тазов для обработки рук. Стерилизацию производят сле­дующим образом: наливают в лоток этиловый спирт (96^о) та­ким образом, чтобы смочить дно и стенки, затем поджи­гают спирт. Надо следить, чтобы пламя равномерно ох­ватило всю внутреннюю поверхность лотка. Процедура занимает 2—3 мин.

II. Хімічні методи:

1. Хімічні препарати

Під хімічною вологою стерилізацією розуміють стерилізацію за допомогою розчинів хімічних речовин. Така стерилізація проводиться при температурі, яка не перевищує температури коагуляції білка (45—50 °С). Сте­рилізацію хімічними розчинами застосовують для виробів з полімерних матеріа­лів, скла, корозійностійких металів,термонестійких предметів (ендоскопічна апаратура, вироби із пластмаси, гумові предмети та ін.).

Для сте­рилізації використовують:

¾ 6 % розчин пероксиду водню (при температурі розчи­ну 18 °С експозиція-6 год; при температурі розчину 50 °С експозиція 3 год),

¾ 1% розчин дезоксону-1 (при температурі розчи­ну 18 °С експозиція – 45 хв),

¾ 70 % етиловий спирт (експозиція 2 год)

Для увели­чения бактерицидности к спирту добавляют вяжущие (тимол) или красящие (бриллиантовый зеленый) сред­ства.

Можно пользоваться сулемой в растворе 1:1000— 1:3000. Все предметы, подлежащие обеззараживанию в сулеме, погружают в раствор сулемы на 1—2 ч.

Эффективен раствор первомура (смесь периоксида водорода и муравьиной кислоты). В процессе приготов­ления раствора образуется надмуравьиная кислота бесцветная прозрачная жидкость, обладающая сильными окислительными свойствами. Бактерицидная активность препарата настолько велика, что золотистый стафило­кокк и кишечная палочка в 0,5% растворе препарата погибают за 30с.

Стерилізація повинна проводитися при повному зануренні виробів, ко­трі вільно розкладаються в ємності з розчином, довгі вироби вкладають по спіралі. Всі канали і порожнини заповнюються розчином. Після закінчення часу стерилізації всі вироби двічі занурюють на 5 хв в стерильну дистильовану воду або в стерильному ізотонічному розчині натрію хлориду, кожний раз змінюючи їх. Потім вироби переносяться стерильним корнцан­гом в стерильну на стерильному столі або в стерильному біксі, вистеленому стерильною серветкою, не більше 1 доби. Розчин перекису водню може викори­стовуватися протягом 7 діб з дня приготування за умови збереження його в закритій ємності в темному місці. Подальше використання розчину мож­ливе лише за умови контролю вмісту активно діючих речовин.

Химическая стерилизация не применяется, когда можно использовать физическую стерилизацию или одноразовое оборудование.

2. Газовий: д анный вид стерилизации применяют для обработки оптических систем, изделий из пластмассы, шовного ма­териала. Материал 2 ч стерилизуют в герметических ме­таллических камерах, заполненных циклопропаном, ок­сидом этилена или метаном. Также ис­пользуют смеси оксида этилена и бромида метана, эти газы оказывают бактерицидное, спороцидное и вирусоцидное дейст­вие. Стерилизуемые предметы помещают в мешок из пласти­ка, снабженный трубками для нагнетания газа. Продол­жительность стерилизации около 3 ч. Мешок вскрывают в хорошо проветриваемом помещении. Стерильность предметов сохраняется до 6 мес при условии герметич­ности пластикового мешка.

Также ис­пользуют 40% спирто­вий розчин формальдегіду.

В связи с высоким уровнем заражением мед. работников вирусным гепатитом В, был издан приказ № 408 от 12.07. 89 г. «О мероприятиях по снижению заболеваемости вирусным гепатитом В». Во всех ЛПУ необходимо максимально использовать мед. инструментарий одноразового пользования, строго выполнять правила дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Запрещается проводить инъекции нескольким особам одним шприцом при смене только игл. Для каждого больного отдельный шприц, угла. Весь мед. инструментарий после использования должен подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации согласно стандарта 42- 21-2- 85.

Якість стерилізації в контролю­ють за допомогою трьох методів:

· Фізичного (ґрунтується на ефекті плавлення при певній температурі кристалічних речо­вин):

при 160 °С – левоміцетин, альбуцид, аспирин;

при 180 °С- гідрохінон, тіосечовину, винну кислоту, сульфосаліцилова кислота, сахарозу;

при 120 °С- сірку, бензойну кислоту,;

при 132 °С - сечовину, Д-манозу, нікотинамід, фенацетин, альбуцид, аспірин, аскорбінову кислоту, амідопірин.

· Хімічного (ґрунтується на зміні кольору на стрічковому індикаторі стерильності, напису на смужці фільтрувального паперу).

· Бактеріологічного (дослідження ку­сочків матеріалу після стерилізації в бактеріологічній лабора­торії).

Самый точный контроль на стерильность - это бактериальный (биотест). Индикаторы плавления практически исключены.

При проведении стерилизации любыми методами (особенно при хим. Стерилизации) необходимо пользоваться защитными очками, фартуком, резиновыми перчатками.

Основні положення з техніки безпеки при роботі з паровим стерилізатором

До роботи з паровим стерилізатором допускаються особи, що досягли 18 років і мають посвідчення про здачу техмінімуму і експлуа­тацію парового стерилізатора даного типу.

Щоденно в кінці кожної робочої зміни необхідно протерти внут­рішню поверхню стерилізаційної камери вологою полотняною ган­чіркою, а потім сухою з тим, щоб видалити утворений накип на по­верхні стерилізаційної камери. До наступної зміни двері стериліза­ційної камери повинні бути трохи прочиненими.

Регулярно після 4—5 циклів стерилізації при тиску потрібно підні­мати шток запобіжного клапана для запобігання прикіпання клапана.

При забрудненні водовказівного скла необхідно відкрити гайку і почистити його.

Забороняється:

1. експлуатувати стерилізатор без заземлення;

2. залишати стерилізатор без нагляду в робочому стані;

3. експлуатувати стерилізатор при несправних манометрах, а та­кож після закінчення терміну їх придатності;

4. пускати пару в камеру при неповністю закритому затворі;

5. експлуатувати стерилізатор при несправному або невідрегульованому запобіжному клапані;

6. відчиняти двері стерилізаційної камери при тиску в ній;

7. здійснювати ремонт стерилізатора при тиску в парогенераторі, стерилізаційній камері, трубопроводі;

8. здійснювати ремонт електрообладнання, яке знаходиться під напругою;

9. експлуатувати стерилізатор при відчинених дверях електрошафи;

10. здійснювати ущільнення дверей стерилізаційної камери при на­явності в ній тиску пари;

11. експлуатувати стерилізатор, якщо осьовий люфт притиску від­носно ґвинта становить 0,75 мм.

Категорично забороняється експлуатувати стерилізатор, який має надмірний знос різьби ґвинта і притиску.

Дата добавления: 2014-01-07