Медицинская сортировка пораженных в ЧС

Медицинская сортировка - метод распределения пораженных на группы в соответствии с их нуждаемостью в прове­дении однородных лечебно-профилакти­ческих и эвакуационных мероприятий в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Основы и принципы медицинской сортировки разработаны Н.И.Пироговым, который, наблюдая в Севастополе (1854г.) работу переполненного ранеными перевязочного пункта, отметил, что, «если врач в этих случаях не поставит себе главной целью, прежде всего, действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется, и ни голова его, ни рука не окажут помощи».

По термином «административно» военный хирург - основоположник военно-полевой хирургии подразумевал ни что иное, как медицинскую сортировку. Позже Н.И.Пирогов детализировал эту мысль, дав классическое определение значимости медицинской сортировки:

«Хорошо организованная сортировка раненых на перевязочном пункте и в военно-временных госпиталях есть главное средство для оказания правильной помощи и к предупреждению беспомощности и вредной по своим последствиям неурядицы». Это положение остается неопровержимым и незыблемым и в наше время, в том числе в условиях массовых поражений при ЧС.

Целью медицинской сортировки явля­ется ускорение оказания медицинской помощи и обеспечение рациональной эвакуации пострадавших из очага массо­вого поражения. В основе ее лежит экс­тренная диагностика поражений и опре­деление прогноза жизни пострадавшего. Медицинская сортировка является непре­рывным и конкретным процессом, бази­рующимся на единой концепции диагно­стики и лечения поражений в экстремаль­ных условиях. Непрерывность медицин­ской сортировки заключается в обяза­тельности ее проведения на всех этапах медицинской эвакуации и во всех отделе­ниях медицинских учреждений и форми­рований, преемственность - в том, что она должна проводиться с учетом задач по­следующего этапа или отделения, кон­кретность - в том, что она должна касать­ся каждого конкретного пострадавшего.

В лечебных учреждениях организация медицинской сортировки возлагается на наиболее опытных врачей - клиницистов, способных обеспечить правильную диаг­ностику поражений и определить диагно­стическое предназначение пострадавшего при использовании самых простых и дос­тупных методов диагностики. Временные нормативы для осмотра одного постра­давшего при массовом поступлении в приемно-сортировочное отделение перво­го этапа медицинской эвакуации состав­ляют 15-40 сек, так как одной из основ­ных задач медицинской сортировки на этом этапе является максимальное со­кращение времени пребывания постра­давшего в приемном отделении. В приемно-сортировочном отделении второго этапа эти нормативы увеличиваются до 2-5 мин.

В настоящее время считается целесо­образным выделение двух видов меди­цинской сортировки: внутрипунктовой и эвакуационно-транспортной.

При внутрипунктовой сортировке пострадавшие рас­пределяются на группы в зависимости от характера и тяжести поражения в целях определения их лечебно-диагностичес­кого предназначения и очередности ока­зания им медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации.

Эвакуационно-транспортная сортиров­ка решает задачи очередности эвакуации пострадавших, выбора вида транспорта, положения пострадавшего в процессе траспортировки и его эвакуационного предназначения в зависимости от харак­тера поражения.

Медицинская сортировка проводится на основе определения диагноза поражения (заболевания) и прогноза. «Без диагноза, - писал Н.И.Пирогов, - немыслима правильная сортировка раненых». Результаты сортировки фиксируются сортировочными марками и заносятся в первичную медицинскую карту и другие медицинские документы.

При проведении медицинской сорти­ровки необходимо учитывать 3 сортиро­вочных признака:

• опасность для окружающих;

• лечебный признак;

• эвакуационный признак.

Опасными для окружающих могут быть пораженные радиоактивными и хи­мическими веществами, инфекционные и психические больные.

По лечебному признаку определяется нуждаемость пострадавшего в медицин­ской помощи, очередность и место ее оказания.

Эвакуационный признак помогает вы­явлению необходимости и очередности эвакуации, определению вида транспорта, положения в нем пострадавшего и эвакуационного предназначения.

Условиями для успешного проведения медицинской сортировки являются:

• выделение самостоятельных приемно-сортировочных подразделений в любом лечебном учреждении с достаточной ем­костью помещений и раздельным разме­щением ходячих и носилочных;

• выделение необходимого количества персонала для этих подразделений и соз­дание сортировочных бригад, состоящих из 1 врача, 2 медицинских сестер и 2 ре­гистраторов для сортировки носилочных и 1 врача, 1 медсестры и 1 регистратора -для сортировки ходячих;

• обеспечение сортировочных бригад необходимым медицинским оснащением и имуществом, а также документацией в виде первичных медицинских карточек, сортировочных марок и журналов учета.

Практическое проведение медицин­ской сортировки начинается с выделения опасных для окружающих пораженных РВ и АХОВ, инфекционных и психиче­ских больных. Остальных разделяют на ходячих и носилочных. Все эти категории пораженных направляются в различные помещения приемно-сортировочного от­деления с целью предотвращения хаоса и неразберихи при массовом поступлении пораженных.

Носилочные размещаются в достаточ­но большом помещении так называемыми «пироговскими рядами» для удобства ос­мотра и проведения необходимых меди­цинских мероприятий. Проведение сор­тировки сортировочная бригада начинает с выборочного метода, т.е. беглого ос­мотра всех поступивших с целью выявле­ния нуждающихся в неотложной (подчас безотлагательной) медицинской помощи по жизненным показаниям (с продол­жающимися кровотечениями, с асфикси­ей, в состоянии шока и т.п.), которые срочно направляются в соответствующие лечебные отделения. После этого сорти­ровка осуществляется конвеерным мето­дом, сущность которого заключается в предварительной подготовке к врачебно­му осмотру каждого пострадавшего мед­сестрой и регистратором с обязательным заключением соответствующей докумен­тации. Следует иметь в виду, что, как правило, поступление пораженных в ле­чебные учреждения носит волнообразный характер, что позволяет при хорошо ор­ганизованной работе разгрузить прием­ные отделения до поступления следую­щей партии пораженных. В период мас­сового поступления для ускорения на­правления пострадавших в соответст­вующие лечебные отделения следует привлекать к работе резервные сортиро­вочные бригады, формируемые из меди­цинского персонала указанных отделе­ний.

В процессе медицинской сортировки на основании оценки общего состояния пораженных, характера поражения и раз­вивающихся осложнений, а также с учетом вероятного прогноза выделяются 5 сортировочных групп

Таблица 18

Дата добавления: 2014-01-06