КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Воспалительные заболевания внутреннего уха
Сурдологическая помощь больным с поражением слуха Отосклероз Глухонемота Глухота Нейро - сенсорная тугоухость Лабиринтиты Лекция № 8 «Заболевания внутреннего уха» План лекции: 1. Воспалительные заболевания внутреннего уха: 2. Невоспалительные заболевания внутреннего уха: 1. Лабиринтиты - э то группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, при которых наблюдается ограниченное или диффузное поражение периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов. Классификация: 1. По этиологии: а) неспецифические б) специфические (туберкулёзный, сифилитический) 2. По патогенезу: а) тимпаногенные б) менингогенные в) гематогенные 3. По течению и выраженности клинических проявлений: а) острые б) хронические 4. По протяжённости воспалительного процесса: а) ограниченные б) диффузные 5. По патоморфологической характеристике: а) серозные б) гнойные в) некротические Чаще встречаются тимпаногенные лабиринтиты. Этиология та же флора, что и при остром гнойном среднем отите. При воспалении токсины попадают в лабиринт трансмембранно (в связи с повышением сосудистой проницаемости). При хроническом процессе с кариесом кости или холестеатомой формируется фистула в костной капсуле лабиринта. Фистулы могут быть единичными и множественными, обычно они закрыты защитным грануляционным валом (так называемые ограниченные лабиринтиты). При благоприятном течении грануляционная ткань может превратиться в соединительную или костную. При неблагоприятном течении воспалительный процесс переходит и на перепончатый лабиринт, т.е. развивается хронический диффузный гнойный лабиринтит. Выстилающий костный лабиринт эндоост разбухает и утолщается, сосуды его расширяются, в перилимфе появляются лейкоциты. Процесс захватывает все полости лабиринта и становится диффузным. В ряде случаев при развитии воспаления повышается внутрилабиринтное давление и может произойти прорыв вторичной мембраны. При формировании фистулы лабиринта при хроническом среднем отите грануляции препятствуют проникновению инфекции в перилимфу. При неблагоприятных условиях происходит прорыв этого барьера и попадание инфекции в полость костного лабиринта. Так развивается диффузный гнойный лабиринтит и происходит гибель его нервных образований.
Клиника лабиринтитов складывается из нарушений слуховой и вестибулярной функций.При серозных процессах слух снижается по смешанному типу с преимущественным поражением звуковоспринимающего аппарата, параллельно развиваются симптомы раздражения вестибулярного анализатора или угнетения вестибулярной функции. Клиника острого диффузного гнойного лабиринтита. Начало болезни бурное, выражены симптомы острой вестибулярной дисфункции в виде головокружений, нарушений равновесия, вегетативных расстройств, спонтанного нистагма. В течение короткого времени полностью разрушаются рецепторные окончания слухового и вестибулярного анализаторов. Существует угроза развития внутричерепных осложнений. Клиника ограниченного лабиринтита. Основным признаком заболевания является положительный фистульный симптом. Обнаружение прессорного нистагма свидетельствует о фистуле лабиринта. Диагностировать фистулу помогает отомикроскопия. После гнойного лабиринтита остаётся стойкая полная глухота с выпадением функции вестибулярного аппарата в отличие от серозных лабиринтитов, при которых слуховая и вестибулярные функции сохраняются. Лечение. Проводится активная дегидратационная, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия. Хирургическое лечение заключается в разгрузочных операциях (антромастоидотомия или радикальная операция). Фистула костного лабиринта закрывается пломбировочным материалом (мягкие ткани - жировая ткань или трансплантат).
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 403; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |