Клиническая картина поражения ипритом органов дыхания

Клиника поражения кожи парообразным ипритом

Парами иприта чаще всего поражаются открытые участки тела и наиболее чувствительные места — гениталии, подмышечные впадины, паховые складки.

Поражения развиваются в летнее, жаркое время при высоких концентрациях паров в атмосфере.

Скрытый период до 10—12 часов. Наиболее сильно поражаются чувствительные участки кожи (подмышечные впадины, гениталии, паховые складки, подколенные ямки), открытые участки (шея, руки, лицо). Поражения носят эритематозный характер. При обширных поражениях мучительный зуд. Через 3—7 суток эритема исчезает. На длительное время остается пигментация пораженных участков кожи.

При более высоких концентрациях и длительных экспозициях могут образоваться пузыри, в особенности на чувствительных участках (наиболее чувствительны гениталии).

Степень поражения нельзя путать с тяжестью поражения. Для определения тяжести учитывается и локализация поражения, общее состояние больного. Единичные ограниченные очаги поражения III степени могут быть отнесены к легкой форме и наоборот, обширные I и II степени с нарушением общего состояния — к тяжелой форме.

Для поражения парообразным ипритом характерна триада:

поражение кожи; поражение глаз; поражение органов дыхания.

Наиболее частое поражение кожных покровов паха, гениталий связано с тем, что эти участки являются наиболее чувствительными и имеют наибольшее количество потовых и сальных желез. Иприт, являясь липоидотропные веществом, быстрее их поражает ("Ипритная локализация").

Различают три формы (степени тяжести) поражения органов дыхания:

а) легкая степень — скрытый период—10—12 часов;

б) средняя степень тяжести — скрытый период — 5—6 часов;

в) тяжелая степень—скрытый период—1—2 часа.

При легкой степени после скрытого периода появляется резь в глазах, сухость и саднение в носу, носоглотке и гортани, насморк, охриплость голоса, афония, сухой кашель. Развивается катаральное воспаление слизистых верхних дыхательных путей, слизисто-гнойное отделяемое из носа, болезненность при глотании, кашель с серозной мокротой.

Клиника ОРЗ. Температура тела 37—37,2. Субфебрильная температура сопровождается головной болью, слабостью.

Выздоровление через 7—14 дней.

Поражение средней степени тяжести — протекает по типу ипритного трахеобронхита.

К указанным выше симптомам присоединяются боли за грудиной, резкая слабость, угнетенное состояние, температура тела до 38—39 С. Гиперемия, отечность слизистых носа. На 2 сутки резкий кашель с серозно-гнойной мокротой. При аускультации сухие и влажные хрипы в легких. Гнойное отделяемое. Аппетит отсутствует. Бронхит 2—3 недели.

При тяжелых поражениях. Угнетение больного, апатия, сонливость, тахикардия, одышка, тошнота, рвота, тяжелое общее состояние. Температура до 39—40 С. Рs—100—120 уд в мин. Высокий лейкоцитоз. На 3—4 сутки может наступить смерть при явлениях нарушения дыхания, сердечно-сосудистой недостаточности. Клиника напоминает клинику крупозной пневмонии.

Для тяжелой степени поражения органов дыхания характерно развитие осложнений и отдаленных последствий: абсцесс легкого, ателектаз, кахексия. Из отдаленных последствий наиболее частыми являются эмфизема легких, тяжелые неподдающиеся лечению хронические бронхиты, бронхоэктазы.

При ингаляции высоких концентраций паров иприта развивается некротическая пневмония с кровохарканием, выраженной дыхательной недостаточностью, лейкопенией, крайне тяжелым состоянием. Часто переход в гангрену легкого. Прогноз неблагоприятный, как правило, летальный исход.

Дата добавления: 2014-01-07