Диагностика и лечение в стационаре

Лабораторные анализы:

ОАК – все признаки воспаления, лейкоцитоз более 14х10⁹/л.

Анализ крови и мочи на диастазу – резкое повышение.

Инструментальные исследования:

– УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей,

- обзорная рентгенография ОБП,

- по показаниям лапароскопия.

Лечение.

1. Консервативное:

- строгий постельный режим,

- голод 2-3 дня,парентеральное питание, затем диета №5А и 5,

- холод на эпигастрий,

-основа лечения - антиферментные (контрикал, трасилол, гордокс),

- дезинтоксикационная инфузионная терапия и экстакорпоральные методы,

- обезболивание: новокаиновые блокады, анальгетики,

- противорвотные (церукал),

- блокаторы желудочной секреции соляной кислоты,

- блокаторы секреции панкреатического сока (сандистатин).

2. Оперативное при неэффективности консервативного лечения и появлении осложнений:

- лапароскопическая некрсеквестрэктомия (удаление мертвых участков поджелудочной железы),

- частичная резекция поджелудочной железы,

- панкреатэктомия.

Все операции заканчивают дренированием.

После операций больного помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии, на 3-4 дня голод, контроль дренажей и т.п.

III. Заключение.

Уметь поставить диагноз при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, оказать первую доврачебную помощь, овладеть техникой подготовки к операции и уходу после операции – важнейшая задача в профессиональной деятельности медицинского работника среднего звена.

Контрольные вопросы.

1. У больного на фоне полного здоровья появились боли в эпигастральной области, которые через несколько часов переместились в пра­вую паховую область, стали постоянными, ноющего характера. О каком заболевании можно подумать?

2. Какие осложнения острого аппендицита вы знаете?

3. У тучной больной 52 лет после погрешностей в диете (обильная жирная пища) внезапно появились интенсивные боли в эпигастральной области опоясывающего характера, была многократная рвота с приме­сью желчи, вздулся живот. О каком заболевании можно подумать? Како­ва тактика фельдшера?

4. В чем особенности лапароскопических операций? Когда их приме­няют?

5. Каковы причины и признаки острого холецистита и острого панкреатита?

6. Особенности послеоперационного ухода за больными, оперированными по поводу острого аппендицита, острого холецистита и острого панкреатита.

7. Алгоритм неотложной помощи при остром аппендиците, остром холецистите и остром панкреатите.

Тема:«Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости: грыжи, кишечная непроходимость».

Форма организации учебного процесса: лекция.

Тип лекции: текущая.

Вид лекции: информационная.

Время лекции: 2 часа.

Цели:

учебная: знать

q методы обследования больных с хирургическими заболеваниями и травмами живота;

q основные виды хирургической патологии брюшной стенки и органов брюшной полости;

q тактику фельдшера при оказании неотложной помощи пациентам с подозрением ущемленную грыжу и кишечную непроходимость, правила транспортировки;

q основные симптомы острых хирургических заболеваний органов брюшной полости: грыжи, кишечная непроходимость;

q объем предоперационной подготовки больного к экстренной и плановой операциям на органах брюшной полости;

q принципы оперативного лечения, особенности послеоперационного периода.

воспитательная: осознать важность правильного и своевременного оказания помощи.

развивающая: развивать логическое клиническое мышление, умение анализировать, сопоставлять, делать выводы.

Место проведения: медицинский колледж.

Межпредметные связи: травматология, основы сестринского дела, пропедевтика клинических дисциплин, реаниматология, терапия.

Внутрипредметные связи:

1. Этапы развития и становления хирургии. Организация хирургической помощи населению.

2. Обезболивание.

3.Основы трансфузиологии.

4.Оперативная хирургическая техника.

5. Раны.

6. Кровотечения.

7. Профилактика хирургической ВБИ.

8. Десмургия.

9. Периоперативный период.

10. Хирургическая инфекция.

Оснащение: конспект лекции, теметические таблицы.

Литература для преподавателя, используемая при разработке

лекции:

1.Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007.

2.Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.

3.Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.

4.Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.

5.Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической

хирургии», Минск, 1998.

6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по

хирургии», Москва, 2002.

7. Руководство по скорой помощи, (национальный прект «Здоровье»), коллектив авторов, выполнено в соответствии с техническим заданием Минздравсоцразвития РФ «О вопросах информационного обеспечения срвчей и средних медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь» № 1287-ВС от 16.03.2006 г., ГЭОТАР-Медиа, 2007.

Литература для студентов:

Основная литература:

1. Буянов В. М. «Хирургия», Москва, 1998, с.490-491, 493-499.

2. Жуков Б. Н., Быстров С. А., Москва, 2007, с. 312-320.

Дополнительная литература:

1. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. «Хирургия с основами

реаниматологии», Санкт-Петербург, 2001.

2. Рубан Э. Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2006.

3. Колб Л. И., Леонович С. И., Яромич И. В. «Общая хирургия», Минск, 2003.

4. Максименя Г. В., Леонович С. И., Максименя Г. Г. «Основы практической хирургии», Минск, 1998.

5. Морозова А. Д., Конова Т. А. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2002.

6. Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. «Пособие по хирургии», Москва, 2002.

Домашнее задание: изучение конспекта лекции, изучение основной и дополнительной литературы.

Этапы лекции:

1. Организационный момент- 1 мин: преподаватель проверяет готовность

студентов к занятию, отмечает отсутствующих.

2. Мотивация занятия: излагается тема, учебные цели, наименование

основных вопросов – 4 мин.

3. Сообщение новых знаний- 85 мин.

Структура лекции:

1. Вступление: тема, учебная цель, наименование основных вопросов,

рекомендуемая литература, состояние вопросов и проблем, актуальность

данной темы для практической деятельности.

2. Основная часть: изложение теоретического материала.

3. Заключение: выводы и обобщения по теме, значение для практической деятельности.

План лекции:

Дата добавления: 2014-01-07