Правила применения вакцин и лечебно-профилактических сывороток. Иммуномодуляторы

Вакцины массового применения допускаются в практику лишь при условии, что к ним имеется небольшое число противопоказаний, т.е. состояний, резко повышающих риск развития реакций и осложнений.

Противопоказания к прививкам делятся на:

· постоянные;

· относительные (временные);

· ложные.

Постоянные противопоказания к прививкам:

· сильная реакция (температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины — отек, гиперемия > 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущую дозу (реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги);

· иммунодефицитное состояние (первичное). Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная;

· злокачественные новообразования. Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная;

· беременность. Противопоказаны все живые вакцины.

Относительные (временные) противопоказания к вакцинации. Для обеспечения максимальной безопасности вакцины не должны вводиться пациентам, состояние или болезнь которых может быть значительно усилено негативным действием этих препаратов в случае:

· острого заболевания. При наличии эпидпоказаний детей прививают и в момент острого заболевания;

· обострение хронического заболевания;

· введения иммуноглобулинов, переливания плазмы, крови;

· проведение иммуносупрессивной терапии.

Ложные противопоказания к проведению прививок:

· острое заболевание легкой степени тяжести, без температуры;

· недоношенность; исключение составляет вакцинация БЦЖ, в случае, если ребенок родился с весом менее 2000 грамм;

· недостаточность питания, анемия;

· дисбактериоз;

· стабильные неврологические состояния (синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, ДЦП, акушерские параличи и парезы, последствия травм и острых заболеваний);

· аллергия, астма, экзема, другие атопические проявления;

· врожденные пороки развития и др.

При использовании лечебно-профилактических сывороток для профилактики анафилактического шока вводят сыворотки после обязательного предварительного контроля на чувствительность к лошадиному белку. Контроль проводят путем постановки внутрикожной пробы с лошадиной сывороткой в разведении 1:100 в объеме 0,1 мл. Результат учитывают через 20-30 минут. При отсутствии выраженной кожной реакции вводят необходимую дозу сыворотки. Для профилактики сывороточной болезни используют кон­центрированные высокоочищенные фракционированные сыворотки или иммуноглобулины.

Иммуномодуляторы — природные или синтетические вещества, способные оказывать регулирующее действие на иммунную систему. По характеру их влияния на иммунную систему их подразделяют на иммуностимулирующие и иммуносуспрессивные.

Активность иммуностимуляторов обусловлена способностью воздействовать на метаболизм клеток и тканей организма, активировать иммунокомпетентные клетки.

К иммуностимуляторам относятся:

· препараты тимуса;

· интерлейкины;

· интерфероны;

· индукторы интерферонов;

· биологически активные пептиды;

· полисахариды некоторых грибов;

· лечебные вакцины;

· пробиотические микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии) —для восстановления и поддержания баланса нормальной микробиоты организма.

Основные группы иммуносупрессоров:

· гормональные препараты;

· цитостатические средства;

· антилимфоцитарные и анти-резус иммуноглобулины;

· моноклональные антитела против определенных рецепторов лимфоцитов;

· некоторые антибиотики (циклоспорин, рапамицин и др.).

Их иммуносупрессорная активность связана со способностью угнетать гемопоэз, взаимодействовать с белками, участвующими в иммунном ответе, ингибировать синтез нуклеотидов, индуцировать апоптоз лимфоцитов и др.

Дата добавления: 2014-01-07