Анамнез жизни

Анамнез заболевания

Сбор жалоб

Порядок и методика клинического обследования.

Ребенок старшего возраста может сам предъявить жалобы на:

1.Боль в области сердца. При этом нужно детализировать:

- характер боли – острая, тупая, жгучая, колющая;

- время ее возникновения – ночью, днем или постоянно, при нервно-психической, физической нагрузке или в спокойном состоянии;

- связь боли с положением больного – изменение боли при подъеме, на левом или правом боку;

- иррадиация боли – особенно в левую руку;

- возможное изменение при приеме лекарственных средств и т.д.;

2.Сердечную одышку, которая у больного может проявиться тяжелым вдохом, остановкой во время движения вверх, может сопровождаться стоном;

3.Ощутимое сердцебиение – в спокойном состоянии или при физической нагрузке;

4.Бледность, цианоз кожных покровов; необходимо выявить условия, при которых они возникают, их характер;

5.Боль в области крупных и мелких суставах;

6.Отеки нижних конечностей и других частей тела;

7.Резкую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту при повышении АД.

При заболеваниях детей раннего возраста сбор жалоб малоинформативный. Внимательные родители могут указать на:

1.Внезапный крик, беспокойство ребенка, сменяющееся успокоением, продолжительной вялостью и бледностью;

2.Нарушения акта сосания: ребенок начинает сосать материнскую грудь, но после короткого времени перестает, и появляются признаки усталости, одышки; после отдыха снова сосет грудь, но тоже короткое время;

3.Одышечно-цианотические приступы – внезапные бледность, одышка и плач сменяются цианозом, потерей сознания, апноэ и судорогами;

4.значительное потоотделение, иногда с повышением t тела;

5.Цианоз и бледность кожных покровов.

Подробно расспрашивают родителей о динамике заболевания с момента его начала: когда и какие признаки появились первыми, как они изменялись, возникшие дополнительные симптомы. Необходимо точно установить, когда и где ребенок лечился, применяемые лекарственные средства, их эффективность, длительность приема. Внимательно рассмотреть результаты сделанных обследований (ЭКГ,ФГК, УЗИ и др.), сравнить их в динамике.

Сбор акушерского анамнеза: токсикозы беременности, нефропатии, токсоплазмоз, инфекционные заболевания матери, профессиональные вредности – все это может быть причиной врожденных заболеваний сердца.

В дошкольном и школьном возрасте патология сердечно-сосудистой системы может развиться как осложнение инфекций, аллергий. Выясняют наличие хронических очагов инфекции или частых острых заболеваний в верхней части дыхательной системы (хронический тонзиллит, ангина); семейный анамнез.

Расстройства сердечно-сосудистой системы функционального характера могут быть связаны с патологией нервной системы, особенно в период полового созревания.

Выясняются материально-бытовые условия ребенка ( неполноценное питание, плохое жилье и прочее), которые могут снижать сопротивляемость организма.

Дата добавления: 2014-01-07