Тема 3.3.2. Сестринский процесс при гастритах

Лекция № 8

Раздел 3.3. Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Содержание учебного материала теоретического занятия

Определение понятия «гастрит». Причины острого гастрита (лекарственные средства, прижигающие вещества, стрессовые реакции, инфекция). Клинические проявления острого гастрита (жжение, боль, тошнота, рвота, кровотечение). Принципы диагностики, лечения (прекращение повреждающего воздействия, диета, инфузионная терапия и т.д.).

Хронический гастрит. Причины (длительное употребление алкоголя, аспирина и других раздражающих препаратов, радиационные и термические поражения, инфекция и др.). Типы хронических гастритов (тип А, тип В, тип С). Клинические признаки.

Клиническое течение (тенденция к атрофии слизистой оболочки желудка, полипов, язв, злокачественных новообразований). Принципы диагностики и лечения.

Типичные проблемы (обезвоживание, снижение массы тела из-за нарушения аппетита, боли, тошноты, рвоты, ухудшение сна, дефицит знаний по поводу диеты и т.д.). Профилактика. Диспансеризация

После изучения темы студент должен:

Знать:

- определение понятия «гастрит»;

- классификацию гастритов;

- причины и симптомы гастритов;

- принципы диагностики гастритов;

- принципы лечения гастритов;

- возможные проблемы пациентов;

- диспансеризацию пациентов с хроническими гастритами.

Уметь:

- осуществить сестринский процесс при уходе за пациентом с гастритами;

- выполнить назначения врача: в/м, в/в инъекции, раздача лекарств;

- подготовить пациента к исследованиям (ФЭГДС, рентгеноскопии желудка, фракционному исследованию желудочного содержимого, УЗИ органов брюшной полости, лабораторным методам);

консультировать пациента/семью по вопросам профилактики гастритов.

Еще за 400 лет до нашей эры появилось первое упоминание о желудке как главном органе человека, осуществляющем обмен между внутренней средой организма человека, приписываемое Гиппократу. В эти же годы, но позднее были описаны различные варианты рвоты пищей, желчью, слизью, возникающей у больных вследствие различных причин. Затем были описаны такие симптомы, как боли и жжение в подложечной области, аэрофагия, рассматриваемые в качестве расстройств желудка (Галлен). Позднее появился и термин "диспепсия".

Предполагается, что термин "диспепсия" был впервые введен в практику работы врачей в середине ХVI века, а термин "гастрит" – в первой половине VIII века.

Среди заболеваний органов пищеварения гастрит занимает первое место. Хроническим гастритом страдает не менее 50% наших современников.

Развитию болезни способствует отношение к ней как самого заболевшего, так, к сожалению, и части медицинских работников. Например, если ставят диагноз «язвенная болезнь», то, как правило, человек относится к своему заболеванию серьезно и начинает незамедлительно лечиться, выполняет все рекомендации врача, в том числе строго соблюдает режим и диету. Иное происходит при диагнозе «гастрит». Врач настаивает на соблюдении диеты, режима, а пациент нередко этим пренебрегает.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острую и хроническую формы заболевания.

Острый гастрит развивается, как правило, в ответ на интенсивное кратковременноепатологическое воздействие повреждающего агента на слизистую оболочку желудка, например в результате пищевого отравления, воздействия прижигающих жидкостей, алкоголя и его суррогатов, приема некоторых медикаментов в больших дозах, при употреблении чрезмерно острых, пряных пищевых продуктов, при непереносимости некоторых продуктов питания.

Хронический гастрит развивается постепенно, часто незаметно, исподволь и поначалу может не иметь отчетливых симптомов. Хронические гастриты условно подразделяют по уровню кислотности желудочного содержимого. Чаще встречает гастрит, сопровождающийся повышенным уровнем выделения соляной кислоты, - гиперацидный. Менее распространены гастриты с пониженной кислотностью – гипоацидный и с нулевой кислотностью – анацидный. Наличие в желудке кислоты в заданных природой параметрах обеспечивает бактерицидную защиту организма.

Коротко напомним, что в желудке выделяют кардию, дно, тело желудка (они составляют верхние 4/5 части желудка и объединяются в понятие фундальный отдел). Нижняя 1/5 часть желудка называется антропилорический отдел. Основная функция фундального отдела – секреция соляной кислоты и пепсина, антропилорического – эвакуаторная.

Клетки желудочных желез секретируют в сутки 2–3 л желудочного сока, содержащего соляную кислоту, пепсиноген, бикарбонат, слизь, электролиты и внутренний фактор Кастла. Кроме того, в пилорическом отделе желудка секретируется в кровь интестинальный гормон гастрин.

Острый гастрит - острое воспалительное полиэтиологическое поражение слизистой оболочки желудка, возникающее при непродолжительном воздействии сильных раздражителей и сопровождающееся нарушением секреции и моторики.

Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки) желудка и развитием кровотечения.

От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего) гастрита.

Выраженность и продолжительность воздействия экзогенных и эндогенных факторов при остром гастрите в значительной мере определяют степень поражения слизистой оболочки желудка, а также интенсивность и продолжительность симптомов болезни, считающихся характерными для острого гастрита.

Дата добавления: 2014-01-07