Синдром длительного сдавления

Патоморфологическая характеристика

Взрывное ранение:

огнестрельное множественное осколочное ранение (механическое повреждение тканей и органов с нарушением целостности их покрова) в сочетании с воздействием взрывной волны и газовых струй;

разрушение частей тела и отрывы конечностей;

наличие зоны первичного некроза и изменений, обусловливающих образование в окружающих тканях очагов вторичного некроза;

первичное микробное загрязнение.

Взрывная травма:

политравма от воздействия ударной волны и вторичных ранящих снарядов;

тяжелые травмы черепа, позвоночника и внутренних органов;

переломы костей, разрушения и отрывы конечностей.

Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью:

Травматический шок (крове- и плазмопотеря, эндотоксикоз).

Кровотечение.

Нарушение функции (разрушение) органов, магистральных сосудов и нервов, опорно-двигательного аппарата.

Гнойная хирургическая инфекция.

Синдром длительного сдавления – общая реакция организма на боль, длительную ишемию, дегенеративно-некротические изменения в тканях. Возникает с началом сдавления тканей.

Вероятность возникновения.

При бомбардировках Лондона в период второй мировой войны у 3,7 % пострадавших.

При атомной бомбардировке Хиросимы и Нагасаки (1945 г.) у 60 % пострадавших.

При землетрясении в Армении (1988 г.) у 23,8 % пострадавших.

Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью

Травматический шок (плазмопотеря, эндотоксикоз).

Острая почечная недостаточность.

Гнойно-септические осложнения.

Kлассификация синдрома длительного сдавления
(Нечаев Э.А., Савицкий Г.Г., Шашков Б.В., 1996)

По видам компрессии: сдавление (различными предметами, грунтом и т.д.; позиционное), раздавливание.

По локализации: голова, грудь, живот, таз, конечности.

По сочетанию повреждений тканей: с повреждением внутренних органов, костей, суставов, магистральных сосудов, нервных стволов.

По тяжести состояния: легкий, среднетяжелый, тяжелый.

По периодам клинического течения: период компрессии, период посткомпрессионный (ранний -1-3 сут., промежуточный - 4-18 сут., поздний).

По комбинации: с ожогами или отморожениями, с острой лучевой болезнью, с поражением боевыми отравляющими веществами.

Осложнения: со стороны органов и систем организма (инфаркт миокарда, пневмония, отек легких, перитонит, невриты, психопатические реакции и др.), гнойно-септические, тромбоэмболические.

Патоморфологические особенности

Прекращение поступления кислорода в ткани приводит к развитию в них анаэробного гликолиза, активации перекисного окисления липидов и дестабилизации клеточных мембран.

Лизосомальные ферменты разрушают молекулы белков, жиров и углеводов, в результате чего образуются различные по качественному составу и биологической активности вещества.

Продукты деструкции клеток выходят в межклеточное пространство и приводят к развитию эндотоксикоза, который усугубляется поступлением в кровь бактериальных токсинов и бактерий из области повреждения и из естественных мест вегетации микробов (кишечник, мочеполовая, дыхательная системы).

4. Характеристика термических воздействий
на человека

Термические повреждения - местные повреждения тканей (ожоги) и общие нарушения функций организма (перегревание), возникающие под действием тепловой энергии.

Вероятность возникновения.

Как правило, вооруженные конфликты и другие чрезвычайные ситуации сопровождаются пожарами.

На вооружении современных армий и террористических формирований имеются зажигательные смеси.

Основные патологические синдромы и угрозы жизни, здоровью

Ожоговый шок (потеря плазмы, эндотоксикоз).

Нарушение защитной, дыхательной и выделительной функций

кожи и слизистых оболочек.

Гнойная хирургическая инфекция.

Классификация термических повреждений

Местное повреждение (термические ожоги):

по глубине поражения тканей: I, II, III (а и б), IV степени;

по локализации: по анатомическим областям.

Дата добавления: 2014-01-07