Обсесивно-компульсивні розлади

ОКР відмічено нав’язливими ідеями – обсесіями та імпульсами – компульсіями, які:

1. Витікають із джерел над якими дитина не має контролю;

2. Нездоланні;

3. Часто визначаються як ірраціональні.

Критерії DSМ для ОКР:

а) або обсесії або компульсії (об сесії визначаються ознаками 1, 2, 3, 4):

1). Стійкі думки, що повторюються, імпульси або образи, які на будь-якому етапі порушень відчуваються як нав’язливі та неадекватні і які викликають помітну тривогу або дистрес;

2). Думки, імпульси або образи, не являються просто занадто занепокоєністю з приводу проблем реального життя;

3). Людина намагається ігнорувати або подавляти думки, імпульси або образи, які є продуктом її власного мислення а не нав’язливі ззовні.

(Компульсії визначаються ознаками 1, 2).

1). Дії, що повторюються, наприклад, миття рук, наведення порядку у речах тощо, або ментальні акти (молитва, рахування, повторення слів про себе), які людина відчуває себе змушеною здійснити у відповідь на об сесію або у відповідності з правилами, які слід строго виконувати;

2). Дії або ментальні акти спрямовані на попередження або зняття дістресу, або на попередження певної події, яка вселяє жах, однак ці дії або ментальні акти не пов’язані реалістичним чином з тим, що вони призвані нейтралізувати або попередити.

б) На певному етапі протягом розладу людина визнає, що обсесії або компульсії занадто великі або необґрунтовані. Примітка: це не відноситься до дітей.

Аспект розвитку: картина симптомів у дітей та дорослих однакові, але існують гендерні відмінності – серед хлопчиків ОКР більш поширений, хоча у дорослих відмінностей не спостерігається.

Характеристики ОКР: поширеність – 1.9% від загальної та 3-4% від клінічної популяції підлітків, вік початку – з 7 років, а середній 10 років. Гендерні розбіжності: більш поширений у хлопчиків, хоча у підлітковому віці розбіжності зникають. Коморбидність: 84% дітей з ОКР мають коморбидні стани, тоді як у клінічних вибірках ця цифра складає 41%. ОКР + депресія, ОКР + ТР, ОКР + СДУГ.

Курс розвитку: не має сумніву стосовно хронічного характеру ОКР.

Етіологія: Внутрішньособистістний контекст:

- остаточно не виявлений;

- відсутні докази, що ОКР пов'язаний з переднатальним розвитком або аномальними подіями при пологах, з розладами харчування тощо.

Органічний контекст:

- є дані щодо генетичного компоненту згідно якому відмічається помітне збільшення вірогідності ОКР у найближчих родичів індивідів, які мають це порушення;

- ОКР обумовлене неврологічним дефіцитом. Ці дані включають зв'язок ОКР з певними хворобами головного мозку та черепно-мозковими травмами.

Програма втручань:

- фармакотерапія є найбільш ефективною (ліки з серотоніном), однак вони допомагають але не виліковують.

- когнітивно-поведінкова терапія: експозиція (вплив) - вплив лякаючим стимулом, іноді поступовим, іноді раптовим.

Дата добавления: 2014-01-07