Лабораторные показатели и особенности геморрагического синдрома при некоторых заболеваниях из группы геморрагических диатезов

Название заболевания	кол-во тромбоци- тов	время кровотече- ния	время свертыва- ния крови	ретракция кровяного сгустка	резитент- ность сосудистой стенки	факторы системы свертыва- ния крови	особеннос- ти геморрагии ческого синдрома
Тромбоцито пеническая пурпура	снижено	удлинено	в норме	снижено	снижено	в норме	безболезненные
тромбастения гланцмана	в норме	то же	то же	то же	то же	то же	ассиметричные экхимозы, петехии, кровотеч. Из слизистых, возникающие сразу после травмы и нево- зобновляющиеся послеостановки
гемофилия	то же	в норме	удлинено	в норме	в норме	содержа- ние снижено	нематомы, гемартрозы рецидивирующие кровотечения
болезнь Виллебранда	то же	удлинено	в норме	в норме	в норме	содержание в норме или снижено	наряду с экхимозами и петехиями возможны гематомы, гемартрозы кровотечения

Лечение. С гемостатической целью местно используют симптоматические средства: тампоны с перекисью водорода, адреналином, эпсилонаминокапроновой кислотой, гемостатическую губку, фибринную и желатиновую пленки.

При тромбоцитопенической пурпуре любого генеза назначают препараты, улучшающие адгезивно-агрегационные свойства тромбоцитов: эпсилонаминокапроновую кислоту, адроксон, этамзилат, дицинон. Патогенетическая терапия аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры складывается из применения кортикостероидов, выполнения спленэктомии, при неэффективности которых назначают цитостатики. В последние годы для лечения этого заболевания с хорошим результатом используют сеансы плазма-фереза, человеческий нормальный иммуноглобулин для внутривенного введения, что в ряде случаев дает возможность избежать спленэктомии и назначения цитостатиков.

При часто повторяющихся обильных кровотечениях возможно развитие постгеморрагической железодефицитной анемии. Исходом тромбоцитопенической пурпуры могут быть выздоровление, клиническая ремиссия без нормализации лабораторных показателей, рецидивирующее течение с геморрагическими кризами.

Прогноз. При современных методах лечения прогноз благоприятный для жизни. Только в 1—2% случаев наблюдается летальный исход как результат кровоизлияния в мозг.

Профилактика. Первичная профилактика тромбоцитопенической пурпуры не разработана, вторичная же сводится к предупреждению развития рецидива заболевания. Все больные тромбоцитопенической пурпурой должны находиться на диспансерном учете у гематолога. С целью профилактики геморрагического синдрома им не назначают препараты, нарушающие адгезивно-агрегационные свойства тромбоцитов: ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин, барбитураты, кофеин, нитрофураны, кар-бенициллин и др.; необходимо соблюдать осторожность при использовании физиотерапевтических процедур. Детей с тромбоцитопенической пурпурой следует освобождать от занятий физкультурой.

Дата добавления: 2014-01-07