Рефлекторная регуляция

В устье полых вен при их впадении в сердце находятся рецепторы растяжения, разделяющиеся, как и в предсердии, на рецепторы типа А и рецепторы типа В. Оба вида рецепторов возбуждаются при малейшем колебании внутрисосудистого объема крови, первые — при активном сокращении предсердий, вторые — при пассивном растяжении мускулатуры предсердий.

Эта область является рецептивным полем для рефлекса Бейнбриджа, состоящего в том, что при повышении давления крови в полых венах возникает возбуждение рецепторов обоих типов, рефлекторно уменьшается тонус блуждающего нерва и возрастает тонус симпатического нерва. Сигналы от А—рецепторов повышают симпатический тонус. Оба эти влияния вызывают ускорение сердечного ритма с возрастанием силы сокращений. Тем самым при интенсивном притоке крови предсердия и венозная часть кровеносной системы предохраняются от чрезмерного растяжения.

Из рефлекторных влияний на деятельность сердца особую роль играют импульсы от механорецелторов каротидного синуса и дуги аорты. Пока существует циркуляция крови и поддерживается кровяное давление, эти рецепторы постоянно находятся в возбужденном состоянии. Степень их возбуждения зависит от уровня кровяного давления. Чем оно выше, тем сильнее разряжаются рецепторы, тем интенсивнее рефлекторное возбуждение сердечных волокон блуждающего нерва и, как следствие, торможение деятельности сердца.

Наряду с механорецепторами этих областей в рефлекторной регуляции сердца принимают непосредственное участие и хеморецепторы. Адекватными раздражителями для них является напряжение O2 и СО2 (или повышение концентрации ионов Н+) в крови. При возбуждении импульсы от хеморецепторов, направляясь в центры продолговатого мозга, приводят к снижению частоты сердечных сокращений.

Рис. 9.27 Вагусные рефлексы на сердце (А, Б) и их графическое отражениеА — рефлекс Гольтца (раздражение — удар в надчревную область, реакция — рефлекторная остановка сердца); В — рефлекс Даньини—Ашнера (раздражение — давление на глазные яблоки,

Пути распространения потенциала действияПредставление о диполе и усредненном векторе предсердий и желудочков

Пути распространения потенциала действия

Усредненный вектор предсердия

Усредненный вектор желудочков

Что такое ЭКГ?

Электрокардиография позволяет определить:

Происходит ли самовозбуждение?

Каков ритм самовозбуждения сердца

В ту ли сторону распространяется возбуждение

С какой скоростью распространяется импульс?

Какова продолжительность возбуждения отделов сердца

Как долго протекает реполяризация миокарда

Оценить локализацию патологического процесса и его распространенность.

Выявить критерии прогноза течения заболеваний сердца и степень компенсации.

Как критерий эффективности лечебных и профилактических мероприятий.

Зубцы

Intervals

Электрические процессы в сердце и их связь с ЭКГ.

Временные интервалы

Интервал P-Q-проведение от предсердия к желудочку- 0,12-0,2с.

Общая продолжительность комплекса QRS, отражающая скорость охвата возбуждения сократительного миокарда желудочков составляет 0,06-0,1с

Интервал Q-T-0,38- 0,42с.

Распространение возбуждения по миокарду

Синоатриарный узел

Атриовентрикулярный узел

Пучки Гиса

Волокна Пуркинье

P wave

QRS waves

Ventricular waves (QRS)

Методология и методы оценки ЭКГ у человека в норме и патологии

Основы ЭКГ

Что такое ЭКГ?

Взаимосвязь между сокращением, электрическими процессами и тонами сердца

Первое отведение

Второе отведение

Третье отведение

Усиленные отведения

AVR

AVL

AVF

Стандартная окружность

Грудные (прекардиальные)отведения

Прекардиальные отведения

QRS waves

Типичные комплексы в прекардиальных отведениях

Комплексная оценка электрических процессов в сердце с использованием различных видов отведений

Взаимосвязь между ПД и ЭКГ

ЭКГ в норме и патологии

ЭКГ в норме и патологии

Уязвимый период и его значение

Длительность уязвимого периода сопоставима с фазой реполяризации

Сердечные заболевания

Arrhythmias = abnormal heart rhythms.

Bradycardia = slower

Tachycardia = faster (exercise!)

Flutter: extremely rapid

Fibrillation:

Contractions of different groups of myocardial cells at different times.

Ventricular fibrillation is life-threatening.

Дата добавления: 2014-01-07