Патогенез аритмий

Этиология.

Эпидемиология.

II. Аритмии и блокады сердца.

Аритмии сердца – это изменение ЧСС (в норме ЧСС= 60-80 в мин), нерегулярность ритма сердца (в норме ритм правильный регулярный), изменение водителя ритма (в норме синусовый узел), нарушение проводимости импульса по различным участкам проводящей системы.

МКБ-10:

· I47. — I49. – аритмии;

· I44.4 - I45.8 – блокады сердца.

· Частота выявления наджелудочковой экстрасистолии у здоровых людей в течение суток составляет от 43 до 91–100% и несколько увеличивается с возрастом.

· Частота развития ФП в общей популяции составляет 0,4% (от 0,1% у лиц моложе 40 лет до 4% у лиц старше 60 лет и 9% у лиц 74–80 лет). У мужчин ФП встречается в 1,5 раза чаще. Среди всех аритмий доля ФП составляет около 40% (она уступает только экстрасистолии).

· Распространённость наджелудочковой тахикардии сильно варьирует в зависимости от формы. Так, синусовая тахикардия — наиболее распространённое нарушение ритма сердца, сопровождает многие как сердечные, так и внесердечные патологические состояния. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии встречаются в 2,25 случая на 1000 человек. Встречаемость наджелудочковой тахикардии высока среди некоторых групп пациентов: 11% больных с хронической сердечной недостаточностью болеют наджелудочковой тахикардией. С возрастом частота выявления наджелудочковой тахикардии также увеличивается, у женщин риск возникновения наджелудочковой тахикардии в два раза выше, чем у мужчин.

· Частота блокад ножек пучка Гиса среди населения составляет в среднем 1,5—2,4 % и увеличивается с возрастом.

Чаще аритмии являются осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы:

1) ишемической болезни сердца (включая инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз);

2) ревматических пороков сердца;

3) кардиомиопатий;

4) врожденных аномалий проводящей системы (синдром Вольфа— Паркинсона—Уайта).

5) артериальной гипертензии;

6) сердечной недостаточности.

Внесердечные причины аритмий:

7) электролитные расстройства (например, гипокалиемии, гипокальциемии, гипомагниемии).

8) на фоне приема лекарственных средств — сердечных гликозидов, эуфиллина, диуретиков, антиаритмических и некоторых антигистаминных препаратов;

9) прием алкоголя и избыточное употребление кофеинсодержащих напитков;

10) заболевания щитовидной железы.

Острые аритмии и блокады возникают пpи нарушении основных функций сердца (автоматизм, возбудимость и проводимость).

Классификация аритмий по М.С. Кушаковскому и Н.Б. Журавлевой (1981).

Согласно этой классификации все аритмии делятся на 3 группы:

1) аритмии, обусловленные образование электрического импульса (синусовая тахикардия и синусовая брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание (фибрилляция) предсердий и желудочков);

2) аритмии, связанные с нарушением проводимости (блокады);

3) комбинированные аритмии, сочетание первых двух типов.

Дата добавления: 2014-01-07