Ультразвук

Ультразвук – применение механических колебаний ультравысокой частоты. В физиотерапии используют колебания в диапазоне от 800—3000 кГц.

Терапевтический УЗ получают с помощью обратного пьезоэлектрического эффекта. Сущность которого состоит в том что, при действии переменным электрическим током высокого напряжения и высокой частоты на некоторые кристаллы (кварц, титанат бария и др.), называемыми пьезокристалами, они начинают периодически изменять свою толщину. Пьезокристаллы действуя на прилегающие ткани вызывают в них механические колебания ультразвуковой частоты.

Максимум поглащения УЗ энергии наблюдается в костной и нервной ткани. Наименее чувствительны к УЗ мышечная и жировая ткани.

Основными факторами лечебного действия УЗ являются:

1. Механический фактор - обусловлен переменным акустическим давлением вследствие чередования зон сжатия и разряжения веществ, проявляется в вибрационном «микромассаже» тканей на клеточном уровне, что приводит к изменению функционального состояния клеток: повыша­ется проницаемость клеточных мембран, изменяются кислотно-щелоч­ное равновесие, пространственное взаимоотношение суб­микроскопических структур в клетке.

2. Физико-химический фактор – проявляется в изменении физико-химических, биохимических и биофизических процессов. Повышается активность ряда фермен­тов, интенсивность тканевых окислительно-восстанови­тельных процессов, увеличивается митотическая актив­ность клеток, в тканях происходит образование биологи­чески активных веществ — гепарина, гистамина, серотонина и др.

3. Тепловой фактор – обусловлен переходом поглощенной энергии в тепло. Повышение температуры в тканях способст­вует расширению кровеносных и лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого активируются тканевые обменные процессы, проявляется проти­вовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука.

Ультразвук оказывает боле­утоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спаз­молитическое, фибринолитическое действие.

Аппаратура: стационарные (УТС-1, УТС-1М) и портативные (УЗТ-101, УЗТ-102, УЗТ-103) и новой серии УЗТ-3.06

Рис. 12 Панель управления аппарата УЗТ-101.

а — гнездо для подключения кабеля излучателя; б — индикаторная лампочка высокого напряжения; в — индикаторная лампочка напряжения сети; г — клавиша включения в сеть; д — клавишные переключатели излучателей; е — клавишные переключатели интенсивности ультразвуко­вых колебаний (всего пять клавиш, соответствующих интенсивности 0,05; 0,2; 0,4; 0,7; 1,0 Вт/см2); ж — переключатель режима работы (не­прерывный, импульсный); з — процедурные часы (в минутах).

Аппарат УЗТ-101 (рис. 12), работает от сети переменного тока с напряжением 220 В, не требует заземления. В комплекте к аппарату прилагаются 2 излуча­теля.

Диапазон влияния ультразвука на организм человека весьма широк, что определяет возможности его исполь­зования в лечении различных заболеваний.

Одним из современных методов лечебного использо­вания ультразвука является ультрафонофорез (фонофорез) лекарственных веществ.

Ультрафонофорез – сочетанное воздействие на организм ультразвука и лекарственных веществ.

В УЗ поле молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и перемещаются вглубь тканей

Для проведения фонофореза вместо обычных контактных сред (вазелин, ланолин, глицерин) используют лекарственные смеси, представляющие собой водные рас­творы, мази, эмульсии, содержащие различные лекар­ственные средства (фонофорез гидрокортизона, анальгина, эуфиллина и др.).

Лечебные эффекты: анальгетический, рассасывающий, противовоспалительный, спазмолитический, метаболический.

Показания:

· заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, ревматоидный артрит),

· травмы и заболевания периферической нервной системы,

· заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и две­надцатиперстной кишки),

· заболевания глаз (конъюнктивит, кератиты),

· заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты),

· урологические (простатиты), гинекологические (сальпингоофориты), сто­матологические (пародонтоз) и некоторые болезни кожи.

Противопоказания:

· ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и аритмии,

· АГ II—III стадии,

· тромбофлебит,

· не рекомендуют на­значение этой процедуры детям до 3—5 лет, а также воз­действие ультразвуком на чувствительные ростковые зоны костей у детей.

Методика проведения:

Ознакомившись с назначением врача-физиотерапевта, медицинская сестра начинает подготовку больного к про­цедуре.

Последовательность ее действий

1. По ее указанию больной принимает позу в зависимости от зоны воздействия, причем так, чтобы ему было удобно. Следует предупредить больного, что во время процедуры он будет ощущать приятное тепло. Появление сильного жжения или боли может свидетельствовать о нарушении правил проведения процедуры, чрезмерной интенсивности или плохой переносимости ультразвука. Медицинская сестра должна сообщить об этом врачу-физиотерапевту для коррекции назначения.

2. Ультразвуковую терапию чаще осуществляют:

· контакт­ным способом, т. е. воздействие проводят непосредственно на кожу, предварительно смазанную вазелиновым маслом, ланолином или глицерином (рис. 13). УЗ излучатель перемещают по поверхности тела медленными круговыми и спиралеобразными движениями.

Рис. 13. Контактное воздействие ультразвуком. а, б, — области воздействия.

· При большой не­ровности поверхности, для лучшего обеспечения контакта с излучателем можно использовать воду, налитую в фаянсовые или фарфоровые ванночки. Температура воды должна быть в пределах 32—36°С, предварительно ее необходимо дегазировать кипячением. В воду погружают участки тела больного, подлежащие воздействию, и уль­тразвуковой излучатель, который должен находиться на расстоянии 1—2см от поверхности кожи (рис. 14).

Рис. 14. Воздействие ультразвуком через воду. а, б — области воздействия.

3. Перед включением аппарата в сеть один из ультразву­ковых излучателей подсоединяют к кабелю и включают его в гнездо на панели аппарата. Затем вилку вставляют в сетевую розетку, нажимают клавишу включения в сеть, при этом должна загореться зеленая сигнальная лампочка. Далее нажатием соответствующих клавиш устанавливают указанный в назначении врача режим работы, номер излучателя и указанную интенсивность ультразвука. За­тем поворотом ручки процедурных часов вправо до упо­ра устанавливают назначенное время процедуры, при этом загорается индикаторная лампочка высокого напря­жения.

4. Процедуру в соответствии с назначением можно про­водить по лабильной или стабильной методике.

· при ла­бильной методике ультразвуковой излучатель переме­щают по поверхности тела больного медленными круго­выми и спиралеобразными движениями со скоростью 1— 1,5 см/с.

· иногда используют стабильную методику, при которой излучатель устанавливают неподвижно. В этом случае он фиксируется либо рукой медицинской сестры, либо спе­циальными держателями, имеющимися в комплектах некоторых аппаратов.

5. По окончании процедуры раздается звуковой сигнал и гаснет индикаторная лампочка. Аппарат выключают сна­чала последовательным нажатием клавиш-переключате­лей, а затем и выключателя сети. С кожи больного и поверхности излучателя удаляют ватным тампоном или бумажной салфеткой контактную среду и обрабатывают 96 % раствором спирта.

Методика фонофореза почти не отличается от обычной ультразвуковой процедуры. Различие состоит лишь в том, что при фонофорезе в качестве контактных сред исполь­зуют лекарственные эмульсии, мази или водные растворы лекарственных веществ. В качестве основы для приготов­ления лекарственных веществ применяют вазелин или ва­зелиновое масло, например анальгин — 50 % водный раствор — 5 мл, вазелин, ланолин по 25 г.

Различают две основные методики проведения фоно­фореза.

· При первом способе контактная среда с лекар­ственным веществом наносится на поверхность, подвер­гаемую воздействию, а затем ультразвуковой излучатель устанавливают на кожу больного и включается аппарат.

· Второй способ применим для воздействия на неровные и раневые поверхности. Для этого используют специаль­ные ванночки, которые заполняют лекарственным веще­ством.

Продолжительность процедур – 10-15 мин, курс 8-12 процедур, ежедневно или через день

Детям с 2-х лет

Дата добавления: 2014-01-07