Новообразования, их медико-социальная значимость

Профилактика

1. Социальная профилактика:
- улучшение условий труда; жилищно-бытовых условий; питания; отдыха; борьбы с вредными привычками; оздоровление окружающей среды.
2. Санитарная профилактика:
медицинское обучение и воспитание населения;
своевременная госпитализация и лечение;
работа в очаге.
3. Своевременное выявление.
а) рентгенофлюорографические обследования (до 2002г. сплошное). В 2002г. – дифференцированные (выборочные) обследования 1 раз в год: угрожаемых по туберкулезу контингентов; в отдельных районах по эпидпоказателям.
Обязательный контингент: имеет высокий риск зараженности окружающих при заболевании туберкулезом (работники медицинских, учебных, пищевых, жилищно-коммунальных учреждений, учащиеся, студенты, работники библиотек, персонал гостиниц, общежитий, транспорта).
Угрожающий контингент – это группа повышенного (в 3 и больше раза) риска заболевания туберкулезом.
1. Лица социального риска (бомжи, мигранты, лица социального обслуживания, наркоманы, алкоголики, воинская служба по призыву);
2. Медицинского риска (ВИЧ, СД, хронические заболевания легких, ЖКТ, от аварии на ЧАЭС, женщины в после родовом периоде),
3. Лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником инфекции.
При этом не исключается возможность проведения сплошных Rg обследований в отдельных регионах по эпидемиологическим показаниям.
б) Туберкулинодиагностика
в) Бактериологическое обследование. ВОЗ рекомендует этот метод – «золотой» диагностики туберкулеза.

1. Специфическая профилактика:
   а) вакцинация
   б) химиопрофилактика
   Мероприятия должны иметь комплексный государственный характер.

Значимость.

• 2-е место в структуре причин смертности – убийца № 2 (до 20% всех причин);
• Рост уровня смертности от новообразований: в РБ с 1980г. по 2002г. в городе 1,6 раза, в сельской местности 1,7 раза.

• уровень смертности от новообразований в сельской местности в1,4 раза больше, чем в городе;
• уровень смертности выше в старших возрастных группах;
• уровень смертности выше у мужчин (чаще регистрируются новообразования внутренних органов – легких 7,2 раза, пищевода, желудка и т.п., ранняя диагностика которых затруднена);

• 2-е место в структуре причин инвалидности.
• Фатальная обреченность. (Менталитет населения: нет конкретных причин; поздняя выявляемость → нет эффективных методов диагностики, лечения; высокая летальность; лечение ухудшает качество жизни и состояние здоровья; встречаемость в молодом возрасте).
• Распространенность. Новообразования в сравнении с другими классами имеют невысокий уровень первичной заболеваемости и распространенности (РБ 2002г. – 0,8% от первичной заболеваемости; 12-е место в структуре распространенности).

Но, РБ с 1980г. по 2002г. уровень заболеваемости возрос в 1,8 раза; у городских жителей – в 1,9, у сельских жителей – в 1,8 раза. (Объяснение: лучшая диагностика, лучше учет, постарение населения, а не только просто рост). (РБ: 1-й онкологический диспансер, 1934г.; онкослужба с 1946г.; регистрация с 1953г.)

• В мире ежегодно регистрируются новообразования у 5млн., к 2020г. – до 15млн. человек. В РБ за последние 10 лет заболело примерно 300тыс. человек, то есть население областного центра.
• уровень заболеваемости новообразований в сельской местности в 1,2 раза больше, чем в городе;
• уровень заболеваемости новообразованиями выше в старших возрастных группах;
• уровень заболеваемости новообразованиями выше у мужчин (в старших возрастных группах – у женщин);
• РБ 2002г. число состоящих под наблюдением в 5 раз больше, чем заболевших. Контингенты больных РБ с 1980г. по 2002г. рост в 2,3 раза. 50% из них живут после установления диагноза 5 лет и больше. Но летальность в год может доходить до 40%.
• структура заболеваемости новообразованиями РБ 1990г.: 1 место – рак желудка, 2 место – бронхов, легких, трахеи, 3 место – кожи, 4 место – молочной железы; 2002г.: 1 место – рак кожи, 2 место – бронхов, легких, трахеи, 3 место – желудка, 4 место – молочной железы. (Не считая прочих органов – это первое место 1990г, 2002г.)
• по полу: у мужчин (1 место – бронхов, легких, трахеи, 2 место – желудка, 3 место – кожи, 4 место – предстательной железы); у женщин (1 и 2 место – молочной железы и женских половых органов - шейки и тела матки, яичников и др., 3 и 4 место – кожи, желудка);
• морфологически у детей – 98% саркомы, 2% - рак.

• большие экономические затраты.

Дата добавления: 2014-01-20