КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
У больных выявляется ряд специфических симптомов
IV. Заболевания щитовидной железы Диагностика заболеваний ЩЖ состоит из опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. При осмотре обращают внимание на наличие деформации в области шеи и появление (отсутствие) её при глотании. Пальпация осуществляется большими пальцами рук. При этом оценивается степень её увеличения, характер (диффузное или узловое), консистенция (мягкая или плотная), наличие болезненности, подвижности и границы. После физикальных методов наиболее информативным является УЗИ. Метод безопасен, прост, не имеет противопоказаний. Эхография позволяет выявить образование до 1-5 мм. Пункционно-цитологический метод исследования информативный, но дает 20% ошибок. Радиоизотопный метод сканирования основан на избирательном накоплении изотопов иода ЩЖ для определения формы, размеров и исследования структуры щитовидной железы. Сканирование не только дает возможность обнаружить узлы в щитовидной железе, но и позволяет определить их повышенную («горячие» узлы), нормальную («теплые» узлы) и пониженную («холодные» узлы) активность. · Кожа на ощупь теплая, влажная, нежная. Отмечается стойкий дермографизм. · Выпадение и депигментация волос. · Глазные симптомы. Наряду с экзофтальмом (расширение глазной щели, выпячивание глазных яблок), у больных отмечается редкое мигание (симптом Штельвага), блеск глаз, пристальный тревожный взгляд, при взгляде вниз появляется белая полоска между радужной оболочкой и верхним веком (симптом Грефе), слабость конвергенции (симптом Мебиуса) (не знаю, что это) и др. · Сердечно-сосудистая система - тахикардия, систолический шум, иногда мерцательная аритмия; АД и пульсовое давление повышены.
· Постоянное ощущение жара (симптом «простыни»), субфебрильная температура · Олигоменоррея. · Поносы (гастро-энтеро-колиты). · Изменение скелета («тонкий» скелет, «рука мадонны»). · Истощение, кахексия. · Функция ЩЖ резко повышена: · поглощение радиоактивного йода значительно возрастает (40...50%), время максимального накопления 131J сокращается до2...4 часов; · уровень в крови Т3 и Т4 существенно повышается. · Изменения в анализах крови при диффузном токсическом зобе не являются специфичными. Могут обнаруживаться гипохромная анемия, лейкопения с от-носительным лимфоцитозом, увеличение СОЭ, гипохолестеринемия, гипергликемия.Диагноз диффузного токсического зоба подтверждается при обнаружении повышенного содержания белково-связанного йода в крови, высоких показателей поглощения Зоб. Зоб наблюдается у большинства жителей районов, где почва, вода и пищевые продукты содержат недостаточное количество йода (Северный Кавказ, Урал, Якутия, Прибайкалье). Зоб может развиваться в любом возрасте. В начальных стадиях заболевания в щитовидной железе определяется гиперплазия, ее функция повышается, затем в растянутых фолликулах накапливается коллоид, увеличиваются размеры железы.
выступает гиперфункция щитовидной железы-. Тиреотоксикоз чаще связываю/г с психической травмой, но; при этом не исключается воздействие инфекции или эндокринных нарушений, связанных с менструальным циклом, абортами и т. д. Чаще тиреотоксикоз наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Клиническая картина. Характерными симптомами являются зоб, тахикардия, пучеглазие. Щитовидная железа увеличивается, имеет мягкую или плотную консистенцию, располагается на обычном месте, реже за грудиной.Отмечаются общая слабость, утомляемость, потливость, чувство жара, дрожание рук (тремор), сердцебиение (тахикардия), выраженная раздражительность, плаксивость, похудание, мышечная слабость.. Мышцы кистей, лопаток атрофируются. Над областью сердца прослушивается выраженный систолический шум, связанный с дистрофическими изменениями в миокарде и гемодинамическими расстройствами. Для тиреотоксикоза характерны так называемые глазные симптомы: экзофтальм (увеличение глазных яблок), симптом Штелльвага — редкое мигание, придающее глазам особое выражение («неподвижный взгляд»),, симптом Грефе — отставание верхнего века от верхнего края зрачка при взгляде вниз, симптом Мебиуса — нарушение конвергенции (при приближении предмета по средней линии к. глазам последние расходятся), симптом Мелихова — «гневный взгляд», симтом Елленека.— потемнение кожи верхнего века, симптом Резенбаха — дрожание век при их смыкании, симптом Зенгера — припухлость и мешкообразное свисание век., К дополнительным симптомам относятся «рука мадонны» — руки с тонкими и длинными пальцами, симптом Кохера—яркий румянец на щеках, интенсивная окраска губ и языка. Наблюдается повышение основного обмена.
V. Заболевания пищевода: химический ожог и рубцовый стеноз. Обычно ожоги пищевода происходят вследствие случайного или преднамеренного (с целью самоубийства) приема щелочи (нашатырный спирт, каустическая сода), силикатного клея, кислоты(чаще уксусной), и других едких жидкостей. Кислота и щелочь, действуя на слизистую оболочку пищевода, вызывают выраженную ее деструкцию. При ожоге кислотой происходит более поверхностное повреждение стенки пищевода. Кислота может пройти в желудок, где также вызывает ожоги слизистой оболочки. Щелочь приводит к наиболее глубокому повреждению стенки пищевода. После заживления в зоне химического повреждения образуется рубцовая ткань, которая приводит к непроходимости пищевода или желудка. Химические ожоги •III-поражение и омертвение кишечного слоя пищевода.
Необходимо расспросить больного или окружающих лиц о том, что он выпил
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 1074; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |