КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
III. Симптоматическая терапия
ГЕПАРИН-КУРАНТИЛОВАЯ СХЕМА Сочетанная пульс-терапия ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ ГКС I. Этиотропная отсутствует Терапия СКВ II. Патогенетическая терапия: = per os – метилпреднизолон 1 мг/кг массы тела, постепенно снижаем до поддерживающей дозы, пожизненная терапия. Внешние изменения от действия терапии обратимы = в/в – пульс-терапия – быстрое, в течение 30-60 мин в/в введение больших доз ГКС (не менее 1000 мг метилпреднизолона) 1 раз в день на протяжении 3 суток Показания к пульс-терапии: - прогрессирующий волчаночный нефрит - нейролюпус - высокая иммунологическая активность болезни Варианты пульс-терапии: · классический по 1000 мг в течение 3 дней · малая пульс-терапия – по 250-500 мг 3 дня · более высокие дозы – по 2000 мг Побочные эффекты пульс-терапии: Частые - гиперемия лица - транзиторное повышение АД - транзиторное повышение сахара - миалгия - артралгия Редкие - внезапная смерть – аритмии на фоне электролитных нарушений – запрещено одновременное назначение фуросемида - некупируемая икота - анафилактические реакции - диссеминация инфекции - неврологические расстройства Показания к применению иммунодепрессантов: · нефропатия, особенно прогрессирующий нефрит · высокая иммунологическая активность болезни · неэффективность ранее проводимой терапии · обратимость патологических изменений Противопоказания к назначению иммунодепрессантов: Относительные - далеко зашедшая стадия болезни - выраженные нарушения функции почек и печени - выраженная гемоцитопения (имеет периферический характер) - наличие локализованного очага хронической инфекции - отсутствие возможности тщательного регулярного контроля за больным
Абсолютные - период беременности - наличие активной сопутствующей инфекции Препараты и дозы: Азатиоприн таблетки по 50 мг 1.5-2 мг/кг/сутки внутрь Циклофосфан 200 мг через день или 400 мг 2 раза в неделю или 800-100 мг 1 раз в неделю в/в струйно или капельно
3 дня 1000 мг метилпреднизолона, во 2ой день в другой капельнице 1000 мг циклофосфана, затем 3 дня ГКС перорально. 3. НПВС – суставной или мышечный синдром 4. АМИНОХИНОЛИНОВЫЕ препараты – иммуносупрессирующее действие Гидроксихлоропвин (делагил 250 мг, плаквенил 200 мг) 1 таблетка после ужина, особенно при кожных поражениях, используется при предположительном и вероятном диагнозе При поражении почек, нейролюпусе. По 5 000 ЕД гепарина 4 раза в день п/к в живот под контролем АЧТВ (перед каждым введением гепарина). Доза уменьшается в течении 20 дней до полной отмены. Разрешается удлинять время свёртывания крови до 15-20 мин. Курантил (дипиридамол) параллельно в таблетках в дозе 150-300 мг/сутки, 6-8 недель. Схема повторяется 2-4 раза в год. Противопоказано: *физиотерапевтическое лечение *санаторно-курортное лечение
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 585; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |