КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Дифференциальная диагностика при отеке легких
Признак Сердечная астма Бронхиальная астма Клиника острой левожелудочковой недостаточности Некардиогенные причины отека легких ** Снижение онкотического давления плазмы (гипоальбуминемия) ** Повышенная проницаемость легочной мембраны - распространенная легочная инфекция - ингаляционные токсины - сепсис, эндотоксемия - аспирационная пневмония - термическая, радиационная травма легких - ДВС-синдром - острый геморрагический панкреатит
** Лимфатическая недостаточность (лимфогенный канцероматоз) ** Неустановленные механизмы - высотная травма лёгких - острое расстройство функций ЦНС - передозировка наркотиков
** одышка разной выраженности вплоть до удушья, ** приступообразный кашель, сухой или с пенистой мокротой (пена стойкая за счёт содержания белка плазмы крови, трудно отсасывается) ** выделения пены изо рта и носа, ** положение ортопноэ, ** наличие влажных хрипов, выслушивающихся над всей поверхностью легких и на расстоянии (клокочущее дыхание) Классификация ОСН при инфаркте миокарда (на основе Killip T. & Kimball J.) I. Хрипов в легких и третьего тона нет II. Хрипы в легких не более, чем над 50% поверхности или третий тон III. Хрипы в легких более, чем над 50% поверхности (часто картина отека легких) IV. Кардиогенный шок
ЭКГ при острой левожелудочковой недостаточности. -- Обнаруживаются различные нарушения ритма и проводимости. -- Признаки гипертрофии и перегрузки левых отделов сердца (высокий и широкий Р в I, AVL, высокий R в I и глубокий S в III стандартном, депрессия ST в I, аVL и грудных отведениях) R-tg грудной клетки: · диффузное затенение легочных полей, · появление «бабочки» в области ворот легких ("bats wing")
· перегородочные линии Керли "А" и "В", отражающие отечность междольковых перегородок · субплевральный отек пo ходу междолевой щели
Дифференциальная диагностика Легочной анамнез -/+ +
Мокрота Пенистая Слепки бронхов
Цвет мокроты Розовая (примесь крови) Желтоватый оттенок
Характер дыхания Затруднен вдох и выдох Затруднен выдох
Поведение больного Нет газообмена – больной ищет воздух Больной чувствует поступающий воздух
Хрипы От влажных до клокочащего дыхания Сухие, свистящие
Влияние отхождения мокроты на выраженность удушья Отсутствует Положительное влияние
Ø Для некардиогенного ОЛ: неизмененные границы сердца и сосудистых стволов, отсутствие плеврального выпота Ø Для кардиогенного отека характерен транссудат (низкое содержание белка) Ø Для некардиогенного отека - наличие экссудата (белок выпота к белку плазы > 0.7) Ø Пенистую мокроту при ОЛ следует отличать от пенистой слюны, окрашенной кровью, при эпилептическом приступе или истерии
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 2318; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |