Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы

Эффективность обучения и воспитания подрастающего поколения зависит от того, насколько учитываются адаптационные возможности школьников, находящихся на разных этапах индивидуального развития, когда периоды наибольшей восприимчивости сменяются периодами пониженной сопротивляемости воздействию факторов внешней среды.

Развитие всех систем организма предъявляет повышенные требования к ССС, как системе жизнеобеспечения. Именно деятельность ССС является одним из важнейших факторов, лимитирующих развитие приспособительных реакций растущего организма в процессе его адаптации к условиям обучения и воспитания Крови у ребенка 6-16 лет до 7%, т.е. на 1 кг веса тела приходится примерно 70 г крови. Обычно у детей старше одного года многие гематологические показатели приближаются к значениям, характерным для взрослого организма.

У детей относительная масса сердца и общий просвет сосудов больше, чем у взрослых, что в значительной степени облегчает процессы кровообращения. Рост сердца находится в тесной связи с общим ростом тела. Наиболее интенсивный рост сердца наблюдается в первые годы развития и в конце подросткового периода (Калюжная. Функциональные различия в ССС детей и подростков сохраняются до 12 лет. Частота сердечных сокращений у детей больше, чем у взрослых, что связано с преобладанием у детей тонуса симпатических центров по сравнению с блуждающими нервами. В процессе постнатального развития тоническое влияние на сердце блуждающего нерва постепенно усиливается. Задержка в формировании тонического влияния блуждающего нерва на сердечно-сосудистую деятельность может свидетельствовать о задержке физического развития ребенка. Тонус блуждающего нерва усиливается с возрастом, особенно у хорошо физически развитых детей и подростков.

Частота сердечных сокращений обычно измеряется по пульсу, поскольку каждый выброс крови в сосуды приводит к изменению их кровенаполнения, растяжению сосудистой стенки, что ощущается в виде толчка, наибольшая частота пульса наблюдается у новорожденных, у которых число сокращений сердца 120-140 в минуту, а к 12-13 годам - 75-80 уд/мин. К 15 годам эта величина приближается к показателю взрослых и составляет 65-75 уд/мин.

Интегральный критерий состояния кровообращения - уровень артериального давления в нашей работе не изучался. В общем необходимо отметить, что у детей кровяное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него больше капиллярная сеть и шире просвет кровеносных сосудов, а следовательно, и ниже давление крови. Следует также упомянуть, что возраст 9-10 лет нужно рассматривать как переломный в развитии ССС, т.к. в этот период направленность возрастных изменений показателей артериального давления у мальчиков и девочек противоположна. С окончанием полового созревания у девочек (14-15 лет) и мальчиков (15-16 лет) устанавливаются величины показателей гемодинамики на уровне, характерном для взрослых людей.

В целом, деятельность всей системы кровообращения направлена на обеспечение организма в разных условиях необходимым количеством О₂ и питательных веществ, на выведение из клеток и органов продуктов обмена, сохранение на постоянном уровне кровяного давления. Это создает условия для сохранения постоянства внутренней среды организма.

Физиология развития ССС растущего организма характеризуется постепенной экономизацией функции, выражающейся по мере роста и развития ребенка в урежении ритма сердечных сокращений, усилении мощности сократительного миокарда.

Практическое занятие «Сердечно-сосудистая система»

Для работы необходимы секундомер, тонометр.

Для определения показателя сердечной деятельности (ПСД) использовали Пробу Руфье по формуле:

ПСД = , где Р₁ - пульс испытуемого в покое за 15 сек., после которого он выполняет 20-30 приседаний. После выполнения упражнения сразу же измеряется Р₂ (тоже за 15 сек). Р₃ - пульс за 15 сек, после 45 сек. отдыха.

Оценка ПСД производилась следующим образом: если ПСД < 0 то показатель великолепный; 0 - 5,0 - сердце работает отлично; 5,1 -10,0 - хорошо; 10,1 - 15,0 - удовлетворительно;

Нами также использовались дополнительные методики: для оценки состояния ССС применялся индекс Руфье по формуле:

ИР = , где Р₁ - пульс стоя за 1 минуту; Р₂ - сидя; Р₃ - лежа.

Оценка ИР: ИР < 0 показатель отличной работы сердца;

0 – 5,0 - сердце работает отлично; 5,1 - 10,0 - хорошо; 10,1 - 15,0 - удовлетворительно; > 15 - плохо.

Ортостатическая проба также позволяет производить оценку сердечной деятельности. Для этого испытуемый должен лежать в течение 5 минут, у него измеряется ЧСС за минуту - Р_гор;

После этого ему предлагалось встать (перейти в вертикальное положение), через 15 секунд измерялась ЧСС за 1 минуту - Р_верт.

По индексу: Х = (100 - Р_гор.): Р_верт.

6 < Х < 16 - показатель нормальной работы сердца; > 16 - симпатическая реакция (повышенная реакция); < 6 - парасимпатическая реакция (пониженная реакция)

Рефлекс Данини-Ашнера позволяет судить о симпатическом и парасимпатическом влиянии на сердце. Испытуемый слегка надавливал на глазные яблока большими пальцами рук, и измерял пульс, если он снижается на 4 - 12, то считается реакция нормальной, > 12 - повышенная реактивность; < 4 - ареактивность; Учащение пульса - извращенная реакция.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы измеряли артериальное давление по методу Короткова.

Испытуемого усаживали к столу так, чтобы его левая рука лежала на столе. На плечо испытуемого накладывалась манжетка, которая должна прилегать к ней достаточно плотно, но не сжимая плечо. В области локтевого сгиба нащупывали пульсирующую плечевую артерию и к этому месту прикладывали головку фонендоскопа. В манжетку нагнетали воздух и создавали давление, превышающее максимальное (200-220). Затем медленно выпускался из манжетки воздух. Отмечалось, при каком давлении появились тоны Короткова и при каком давлении они исчезли. Момент появления тонов соответствовал систолическому или максимальному давлению, а момент исчезновения - диастолическому или минимальному.

Оценка артериального давления проводилась следующими формулами:

СД = 102 + 0,6 Возраста

ДД = 63 + 0,5 Возраста

Среднее АД = ДД + 0,42 ПД, где ПД = СД - ДД

Расчет коэффициента выносливости: КВ = ЧСС / ПД

Оценка: норма - 1,6;

< 1,6 показатель сердечно-сосудистой недостаточности.

7. Расчет вегетативного индекса Кердо:

ВИК = (1 - ДД / ЧСС) х 100,

ВИК > 0 - преобладает симпатическая влияние; ВИК < 0 - парасимпатическое влияние

Дата добавления: 2014-01-20