Ложный круп

Острый ларингит.

План

Тема: Острые и хронические заболевания гортани.

ЛЕКЦИЯ №7

1. Острый ларингит.

2. Острый стеноз гортани.

3. Хронический ларингит.

4. Инородные тела гортани.

Острый ларингит представляет собой острое катаральное воспаление слизистой оболочки гортани. Это заболевание чаще всего бывает проявлением катара в.д.п. но иногда может ограничиться только гортанью. Причиной обычно является:

1) Вирусная или бактериальная инфекция, когда воспаление переходит со слизистой оболочки носа, глотки, в том числе инфекционных заболеваниях (коре, гриппе, коклюше)

2) Переохлаждение, когда активизируется микрофлора гортани

3) Перенапряжение голоса

4) Предрасполагающими факторами являются: профессиональные вредности (пары, газы), хронический ринофаренгит, синуит, а также дыхание через рот, злоупотребление курением.

Острый ларингит обычно бывает разлитым, когда в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка гортани, и ограниченная форма, когда поражаются отдельные участки гортани.

При остром ларингите наблюдается гиперемия, инфильтрация и серозное пропитывание слизистой оболочки.

Эти изменения распространяются на подслизистый и мышечный слой. Заболевание обычно начинается постепенно. Общее состояние удовлетворительное, t тела нормальная или субфебрильная.

Клиника протекает в 3 стадии:

I стадия. сухая. Беспокоит чувство инородного тела в гортани, сухость, голос становится грубым. Длится 1 - 2 дня. При осмотре - слизистая гортани гиперемирована отечная, кровоизлияния на истинных голосовых связках.
II стадия. - влажная. Появляется влажный кашель, развивается дисфония и афония. На слизистой оболочке гортани, на голосовых связках и в просвете между ними - слизисто - гнойный секрет, в виде комочков.

Наблюдается миозит голосовых мышц. Голосовая щель имеет форму овала.

III стадия. - разрешения.

Лечение: помещение, в котором находится больной должно быть теплым, с хорошей вентиляцией и достаточной влажностью. Должен соблюдать голосовой режим – молчание.

В I стадии назначаем отвлекающую терапию, тепло на область гортани (компресс) тёплое питьё (щелочное)

Во II стадии - 1) щелочные ингаляции, 2) отхаркивающие средства, 3) ингаляции с антибиотиками и гормонами, 4) вливание масел в гортань (в момент фонации) 1 мл косточковое - 10 дней, 5) в стадии разрешения -прижигающие вещества в гортань (протаргол, коллоргол - смазывание), 6) антибактериальные и десенсибилизирующие средства (если на фоне ОРВИ).

Возникает у детей от 6 мес. до 4-5 лет, связанный с анатомическим строением гортани. В подскладочной области находится рыхлая клетчатка, которая воспаляется и выбухает в просвет гортани. Возникает на фоне ОРВИ обычно ночью. Клиника зависит от стадии стеноза.

Лечение: В связи с тем, что заболевание развивается внезапно, среди ночи, ребенок нуждается в оказании неотложной помощи. Средний медицинский работник должен уметь правильно оценить состояние больного, вызвать в случае необходимости машину) скорой помощи и выполнить необходимые манипуляции:

- придать пациенту возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду;

- обеспечить в помещении влажный, прохладный свежий воздух или провести оксигенотеранию;

- сделать горчичное обертывание или поставить горчичники на икроножные мышцы;

- вызвать рвотный рефлекс надавливанием на корень языка в случае внезапной остановки дыхания для снятия, рефлекторного спазма голосовых складок;

- напоить ребенка теплым молоком с боржоми;

- при улучшении состояния рекомендовать обратиться на следующий день к врачу;

- при отсутствии эффекта от оказанной помощи обеспечить срочную госпитализацию.

В стационаре ребенку будет оказана следующая помощь:

- прямая ларингоскопия и при наличии показаний проведена интубация;

- парентеральное введение антигистаминных, гормональных препаратов;

- оксигенотерапия, ингаляции;

- назначение мочегонных, седативных, отхаркивающих средств, антибактериальных препаратов.

Интубация - введение дыхательной трубки в гортань.

Проводится после предварительной прямой ларингоскопии (для определения возможности ее выполнения). При наличии достаточного просвета интубационная трубка вводится в гортань, а затем в трахею. При этом появляется кашель и восстанавливается дыхание. Для предупреждения образования пролежней на слизистой голосовых складок в практику вошли эластичные пластиковые трубки со специальными раздувающимися манжетками.

1. а/б, с/а, в/м, в/в. (гормоны 2-4 дня)

2. ингаляции противоотечной смеси гидрохл.

Эфедрин 5% - 1,0

Адреналин 0.1% - 1,0

Атропин 0,1%- 1,0 1 мл. смеси на 1 ингаляцию

Димедрол 1% - 1,0

Пипольфен 2,5% - 1,0

Гидрокортизон 1,0

3. снимаем двигательное возбуждение

2% промедол от 0,5 - до 2,0 в/м

2% папаверин от 0,5 - до 2,0 в/м

1% димедрол от 0,5 - до 2,0 в/м

2,5% аминазин от 0,5 до 2,0 в.м

4. НО-ШПАв/м.

Дата добавления: 2014-01-20