Острое расширение сердца

Бактериальный шок.

Фебрильные реакции.

Независимо от их механизма развития протекают в виде «белой» или «красной» гипертермии. При «белой» гипертермия кожные покровы бледные, холодные, имеется озноб, поэтому при оказании неотложной помощи необходимо согреть пациента, ввести жаропонижающие средства в сочетании со спазмолитиками и антигистаминными препаратами – 50% р-р анальгина 2 мл + 1% р-р димедрола 1мл + 2% р-р папаверина 2 мл в/м, при необходимости можно еще ввести 2 мл 50% р-ра анальгина в/в.

При «красной» гипертермия, проявляющейся покраснением кожных покровов, ощущением жара, необходимо применить методы физического охлаждения пациента в сочетании с применением жаропонижающих и антигистаминных средств.

Развивается при переливании инфицированных сред и напоминает по клиническому течению септический шок.

Клиническая картина.

Наблюдается резкое повышение температуры тела, выраженная гиперемия верхней половины туловища, быстрое развитие гипотонии, появление озноба, тошноты, рвоты, диареи, болей в мышцах.

Неотложная помощь.

Проблемы пациента	Цель оказываемой помощи	Неотложная помощь
1. Наличие микробов в крови.   2. Гипотония.     3. Гипертермия.     4. Тахикардия.   5. ОДН.	Уменьшить ее концентрацию.   Восполнить ОЦК.     Снизить температуру.     Нормализовать ЧСС.   Устранить гипоксию.	Прекратить переливание. В/в ввести суточную дозу антибиотиков щирокого спектра действия.   В/венно струйно ввести 4% р-р бикарбоната натрия, 5% р-р глюкозы, 500 мл лактосоля, преднизолон 60-120 мг. 2мл 50% р-ра анальгина в/в и 2 мл в/м и 1мл 1% р-р димедрола 0,06% р-р коргликона в/в по пульсу. Ингаляции кислорода вплоть до ИВЛ.

Аллергические реакции и отек легких клинически не отличаются от таковых, вызванных другими причинами.

Причина – быстрое вливание большого объема крови в вену пациента, страдающего заболеванием сердца.

Патогенез можно представить следующей графологической структурой.

Асистолия

Снижение тонуса миокарда вплоть до атонии

Нарушение коронарного кровотока

Застой крови в полых венах и правом предсердии

В/в быстрое вливание больших доз крови

Клиническая картина.

На фоне переливания крови появляется боль за грудиной, затруднение дыхания, цианоз губ и лица, снижается АД и учащается пульс. Границы сердца расширяются вправо, тоны его становятся глухими, затем наступает остановка сердца.

Неотложная помощь.

Проблемы пациента	Цель оказываемой помощи	Неотложная помощь
1. Перегрузка сердца.   2. Гипотония.   3. Гипоксия     4. Тахикардия.   5. Брадикардия.   6. Асистолия	Уменьшить объем крови в венозной системе.     Нормализовать АД   Устранить гипоксию.     Нормализовать ЧСС.   Нормализовать ЧСС.   Восстановить сердечную деятельность	Отсоединить систему и сделать кровопускание.     В/в ввести норадреналин 1 мл, 20 мл 40% р-ра глюкозы. Ингаляции кислорода вплоть до ИВЛ.   0,06% р-р коргликона в/в по пульсу. В/в ввести 1 мл 0,1% р-ра атропина. Непрямой массаж сердца и ИВЛ.

Дата добавления: 2014-01-20