Методы переливания крови

Способы переливания крови.

По способу гемотрансфузии разделяют на внутривенные и внутриартериальные (внутрикостные). В подавляющем большинстве случаев кровь вводят внутривенно капельно. Лишь при массивной кровопотере с резким ослаблением сердечной деятельности и крайне низким давлением прибегают к внутриартериальному нагнетанию крови. По виду можно разделить на две группы:

1. Переливание собственной крови (аутогемотрансфузия).

2. Переливание донорской крови.

Аутогемотрансфузиятрансфузия собственной заранее заготовленной крови.

Такой метод применяется при плановых операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей

Переливание донорской крови.

Переливание крови может быть прямым (непосредственным) и непрямым (посредственным), кроме того, выделяют обменное переливание.

А) Прямым (непосредственным) переливанием называется метод переливания от донора к больному, без стабилизации и консервации крови. Переливается, только цельная кровь Возможны следующие недостатки:

1. Риск попадания в кровеносное русло реципиента мелких тромбов.

2. Переливание недостаточно проверенной донорской крови

Риск инфицирования донора (!)(СПИД, вирус гепатита, др. виды инфекции).

Указанные недостатки, особенно последние, подорвали, саму основу донорства и привели к тому, что в настоящее время прямое классическое переливание не применяется.

Б) Непрямое (посредственное) переливание – это основной метод трансфузии. Важно, что такой метод дает возможность заготовки больших количеств донорской крови. В тоже время этот метод имеет и ряд отрицательных моментов: в процессе хранения кровь и ее компоненты теряют некоторые ценные целебные свойства, а наличие консервантов может вызвать побочные реакции у реципиента.

В) Обменное переливание крови применяется при гемолитической желтухе новорожденных (Rh- конфликт), массивном внутрисосудистом гемолизе, тяжелых отравлениях.

Среди методов выделяют:

I. Прямое (непосредственное) переливание крови:

При помощи соединения сосудов донора и больного;

· сосудистый анастомоз;

· соединение сосудов при помощи трубок без аппаратов.

При помощи специальных аппаратов;

· перекачивание крови системой трубок со шприцем;

· аппаратами – шприцами с кранами и переключателем;

· аппаратами с двумя шприцами, соединенными переключателем;

· аппаратами – реконструируемыми шприцами;

· аппаратами, работающими по принципу отсасывания и непрерывного перекачивания крови.

II. Непрямое (посредственное) переливание крови:

Переливание цельной крови (непрямой) (без добавления к ней стабилизаторов и без ее обработки):

· применение парафинированных сосудов;

· применение атромбогенных сосудов;

· применение селиконированных сосудов и трубок.

· переливание крови, лишенной способности свертываться:

· переливание стабилизированной крови;

· переливание дефибринированной крови;

· переливание катионитной крови.

III. Обратное переливание (реинфузия) крови.

Это переливание его собственной крови, излившейся в закрытые полости организма (грудную или брюшную), а также в операционную рану, ее собирают в асептических условиях, добавляют стабилизатор (гепарин, глюгицир и др.). Затем фильтруют через 4 -–6 слоев марли и переливают вв. Нахождение крови в полости больше 12 часов (дефибринирование), повреждение полых органов переливать нельзя!

Современная трансфузионная терапия, согласно определению советского трансфузиолога и хирурга А.Н. Филатова (1973 г.), есть раздельное или сочетанное применение крови, ее компонентов и препаратов, а также кровезамещающих растворов. Прежде чем приступить к переливанию крови, каждая медсестра должна иметь представление о структуре крови

4.Роль медицинской сестры при переливании крови ее компонентов и кровезаменителей.

Техника гемотрансфузии.

Перед переливанием крови медсестра должна убедиться, что данная процедура действительно назначена, в истории болезни. К самостоятельному выполнению трансфузии допускается медсестра, прошедшая специальную подготовку и под контролем врача, при этом лицо, осуществляющее переливание крови, несет ответственность за правильное выполнение всех подготовительных мероприятий и проведение соответствующих исследований при строгом соблюдении правил асептики!

Дата добавления: 2014-01-20