Осмотр

Кариес в стадии пятна характеризуется возникшим вследствие деминерализации изменениями цвета (матовая поверхность), а затем и текстуры (шероховатость) эмали при отсутствии кариозной полости, не распространившимся за пределы эмалево-дентинной границы.

К.02.0 Кариес эмали

Дифференциальная диагностика.

Клиническая картина кариеса.

Стадия пятна соответствует коду по МКБ-С К.02.0 – Кариес эмали.

Стадия «белого (матового) пятна (начальный кариес).

Жалобы:

1. Жалоб нет.

2. Жалобы не эстетический дефект.

3. Наличие пятна.

4. Чувство оскомы.

5. Может быть ощущение повышенной чувствительности к химическим раздражителям (кислое, соленое, сладкое).

!!! Перед осмотром необходима чистка зубов, высушивание и адекватное освящение, т.к. пятна становятся видимыми после высушивания поверхности зуба струей воды.

Признаком начального кариеса является:

Ø потеря естественного блеска и изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна;

Ø пятно меловое, меловато-белое, матовое, без блеска и убыли эмали с неровными контурами.

Локализация:

Ø пришеечная область;

Ø фиссуры;

Ø контактные поверхности (места наименьшей минерализации и наибольшего скопления зубного налета).

!!! Площадь очага поражения постепенно увеличивается.

Зондирование:

Ø поверхность пятна плотная, гладкая, при длительном течении – шероховатость.

Ø Задержка зонда на поверхности зуба указывает на размягчение без нарушения эмалево-дентинного соединения.

Термодиагностика:

Безболезненно.

Дополнительное обследование:

Участок деминерализации окрашивается 2% водным раствором метиленового синего, после нанесения его на высушенную поверхность эмали. Интенсивность поражения определяется степенью насыщенности окрашивания. Метод витального окрашивания основан: на пораженной кариесом эмали сорбировать краситель, за счет увеличения микропространств в очаге деминерализации.

Трансиллюминация: При прохождении «холодного» света через ткани зуба в область дефекта образуется тень в виде полусферы, четко отграниченная от здоровых тканей (по потребности).

Люминесценция: гашение в местах локализации кариеса в стадии пятна (по потребности).

Поляризационная микроскопия и микрорентгенография являются наиболее чувствительными методами изучения кариеса эмали (кариес в стадии пятна).

Диагноз устанавливается на основании:

1. анамнеза

2. осмотра

3. дополнительных методов обследования

Возможны два пути трансформации белого пятна:

Ø Первый – образование кариозной полости в виде дефекта эмали (поверхностный кариес);

Ø Второй путь – процесс реминерализации белого пятна и стабилизации процесса.

Дата добавления: 2014-01-11