КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Острый пиелонефрит. Заболевания органов мочевыделенияЗаболевания органов мочевыделения. План изложения материала: 1. Определение. Уровень заболеваемости. Причины и факторы риска. Механизм патологического процесса. 2. Клинические проявления острого пиелонефрита у детей разного возраста. Осложнения. 3. Принципы лечения и сестринского ухода за больными. Профилактика заболевания. 4. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов после выписки из стационара 5. Сестринский процесс при пиелонефрите: возможные проблемы пациентов, родителей, сестринские вмешательства. Цель занятия: Сформировать у студентов знания по причинам, клиническим проявлениям острого пиелонефрита и принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами. Содержание учебного материала: Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития заболевания. Клинические признаки, современные методы диагностики, принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами. Профилактика, принципы диспансеризации реконвалесцентов. После изучения темы студент должен: Представлять и понимать: 1. Механизмы развития патологического процесса при остром пиелонефрите. 2. Роль медицинской сестры в подготовке пациента к лабораторно-инструментальным методам исследования, в диагностике заболевания и на этапах сестринского процесса при уходе за пациентами. 3. Роль медицинской сестры в профилактике заболевания и проведении диспансерного наблюдения за реконвалесцентами. Знать: 1. Анатомию и физиологию органов мочевыделения и АФО у детей. 1. Основные причины и факторы риска развития острого пиелонефрита. 2. Клинические проявления у детей разного возраста, проблемы пациентов, осложнения, методы диагностики. 3. Принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами. 4. Принципы диспансеризации реконвалесцентов после выписки из стационара. Острый пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. По данным ВОЗ, пиелонефрит занимает второе место после ОРВИ. В 20% случаев он начинается в грудном возрасте, в 50% - до 4-х лет. Девочки болеют в 5-6 раз чаще мальчиков. Этиология: Наиболее частыми возбудителями, вызывающими пиелонефрит, являются: · Кишечная палочка · Энтеробактер · Клебсиелла · Стафилококки · Протей · Микробно-вирусные ассоциации Факторы риска развития заболевания: · Врожденные аномалии развития почек и мочевыводящих путей, способствующие застою мочи · Частые переохлаждения · АФО мочевыделительной системы у детей раннего возраста · ОРВИ И ОКИ, вульвовагинит · Аномалии конституции (аллергический диатез) · Снижение иммунитета · Нарушение обмена веществ, повышение экскреции солей (оксалатов, уратов, фосфатов) · Хронические очаги инфекции Механизм патологического процесса: Возбудитель проникает в почки двумя путями: нисходящим (гематогенным или лимфогенным) и восходящим (уриногенным). В неповрежденной почечной ткани микробы обычно не вызывают воспаления, т.к. почечная паренхима обладает противомикробным действием. Но при снижении иммунитета, а также под воздействием провоцирующих факторов и массивной и достаточно активной инфекции в интерстициальной ткани возникает воспалительный процесс. При восходящем пути большое значение имеют нарушения нервной регуляции и тонуса мускулатуры разных отделов мочевыводящих путей и затруднениям естественного тока мочи, чаще всего связанным с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (обратное течение). Иногда воспалительный процесс может переходить на корковый слой, нарушая функцию клубочков, тогда может развиться почечная недостаточность. Клиническая картина: Начало заболевания чаще острое с подъема То тела и симптомов интоксикации. Симптомы интоксикации: · Лихорадка до 39-40о С · Озноб · Головная Большое спасибо, нарушение сна · Повышенная утомляемость · Снижение аппетита Болевой синдром: · Боль в поясничной области, иногда в животе, в надлобковой области и по ходу мочеточников. Боль неострая, усиливается при физической нагрузке, уменьшается при согревании. · Положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста. Дизурический синдром: · Частые болезненные мочеиспускания · Частые позывы (иногда ложные) к мочеиспусканию · Иногда зуд промежности или чувство жжения · Энурез · Никтурия · Увеличение суточного диуреза Мочевой синдром: · Нарушение прозрачности мочи (мутная, с осадком и хлопьями) · Высокая лейкоцитурия · Бактериурия · Микропротеинурия, микрогематурия Особенности клинических проявлений у новорожденных и детей первых месяцев жизни: · Начало острое, высокая лихорадка, тяжелое течение, быстро нарастающая интоксикация · Возможны менингиальные симптомы (без патологических изменений в спинномозговой жидкости) · Характерны диспепсические расстройства: тошнота, рвота, иногда жидкий стул · Дизурические явления выражены слабо, однако мочеиспускание может сопровождаться криком, ему могут предшествовать беспокойство и изменение окраски кожных покровов Осложнения: Наиболее частым осложнением острого пиелонефрита является рецидивирующее течение заболевания и переход в хроническую форму. Методы диагностики: · Клинический анализ крови (умеренная анемия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ) · Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия) · Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоцитов более 4000 в 1 мл.) · Анализ мочи по Аддис-Каковскому (лейкоцитов более 2*106 в сутки) · Посев мочи, определение чувствительности возбудителя к антибиотикам · Повышенный титр сывороточных антител к бактериям, выделенным из мочи · Иммунофлюоресцентная бактериоскопия · Проба по Зимницкому (низкая плотность мочи, полиурия) · УЗИ почек · Внутривенная урография · Реносцинтиграфия
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 537; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |