Формы сестринского вмешательства

После формулировки целей медсестра составляет собственно план ухода за пациентом, - письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода по приоритетной проблеме пациента.

План ухода координирует работу сестринской бригады, адекватный сестринский уход обеспечивает преемственность, помогает поддерживать связи со специалистами и службами.

Письменные план ухода за пациентом уменьшает риск некомпетентности и предусматривает участие пациента и его семьи. Он включает критерии оценки ухода и ожидаемых результатов.

План должен быть конкретным, недопустимы общие фразы и расплывчатые рассуждения.

ЧЕТВЁРТЫЙ ЭТАП – реализация плана ухода или сестринское вмешательство.

Это (по ВОЗ) выполнение действий, направленных на достижение специфических целей. Они включают в себя то, что сестра делает для человека, вместе с ним и в интересах его здоровья для достижения целей оказания помощи…(включая)… документальное изложение информации о выполнении специфических сестринских действий в плане сестринской помощи.

Сестринское вмешательство – любое поведение или действие сестры, направленное на выполнение сестринского плана по уходу в целом или достижение отдельных его целей и необходимое для достижения ожидаемых результатов.

Ожидаемый результат – ожидаемое состояние пациента по окончании лечения или болезни, характеризующее степень благополучия пациента и необходимость в продолжении ухода, приеме медикаментов, поддержке, рекомендациях или обучении.

Сестринские вмешательства, записанные в план ухода, - перечень действий, которые предпримет сестра для решения проблем конкретного пациента. Если проблема потенциальная, то вмешательство должно быть направлено на предупреждение перехода ее в действительную.

В плане по уходу может быть записано несколько возможных сестринских вмешательств для решения одной проблемы. Это позволяет и сестре, и пациенту чувствовать уверенность, что для достижения поставленных целей могут быть предприняты разные действия, а не только единственное вмешательство.

Методы возможных сестринских вмешательств:

ü оказание ежедневной помощи в активности повседневной жизни;

ü выполнение технических манипуляций;

ü оказание психологической помощи и поддержки;

ü обучение и консультирование пациентов и членов его семьи;

ü профилактика осложнений и укрепление здоровья;

ü меры по спасению жизни;

ü создание оздоровительной атмосферы, благоприятной для удовлетворения основных потребностей человека, в частности потребности в свободе и независимости, безопасности, общении и др.

Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, выполняемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуюсь собственными соображениями, без прямого требования и указаний со стороны врача или других специалистов. Оно включает в себя:

- оказание помощи пациенту в самообслуживании;

- наблюдение за реакцией больного на лечение и уход, а также за адаптацией в условиях медицинской организации;

- обучение и консультирование пациента и его семьи;

- организацию досуга пациента.

Зависимое сестринское вмешательство выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением, к примеру, инъекции антибиотиков каждые 4 ч, смена повязок, промывание желудка (кишечника).

Медсестра несет ответственность за выполняемую работу, выступая в роли исполнителя. Примером является подготовка пациента к диагностическому обследованию, выполнению инъекций, физиотерапевтических процедур.

В этом случае сестра имеет возможность оценить, учтены ли противопоказания к назначению препарата. В соответствии с современными требованиями медицинская сестра не должна автоматически выполнять назначения врача. В условиях гарантии качества и безопасности медицинской помощи для больного сестра должна уметь определить необходимость данного предписания для пациента, правильность подбора дозы лекарственного препарата, учет противопоказаний, совместимость лекарственного средства с другими препаратами, правильность выбора способа его введения. Прояснение назначений врача входят в компетенцию медсестры, ибо, выполняя неверное или ненужное предписание, она становится ответственной за последствия ошибки.

Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность медсестры с врачом и другими специалистами (физиотерапевтом, диетологом, инструктором ЛФК, сотрудником социальной помощи.

ПЯТЫЙ ЭТАП -оценка эффективности сестринского ухода.

С помощью итоговой оценки осуществляется обратная связь, которая может использоваться для определения других потребностей человека. Цель итоговой оценки определить результат, т.е. состояние пациента, достигнутое в результате сестринского вмешательства».

При оценке сестринского процесса выполняются несколько функций:

- определяется, достигнуты ли поставленные цели;

- определяется эффективность сестринского вмешательства при решении конкретной проблемы пациента;

- дается информация для переоценки потребностей пациента и нового планирования ухода (в том случае, если цель не будет достигнута).

«Сама по себе оценка – это написанное сестрой заключение о реакции пациента на сестринский уход (объективная оценка) и мнение пациента о достижении цели (субъективная оценка). Эти оценки могут не совпадать, тогда предпочтение должно быть отдано оценке самого пациента».

В результате оценки можно отметить достижение цели, отсутствие ожидаемого результата или даже ухудшение состояния пациента, несмотря на проводимые сестринские вмешательства.

Если поставленная цель достигнута, делается четкая запись в плане ухода: «Цель достигнута». В том случае, если цель не достигнута или достигнута не полностью, в графу «Итоговая оценка» записывается как словесная реакция пациента, так и оценка сестрой поведенческой реакции пациента (например: «По-прежнему съедает только 50% суточного рациона»).

Документация сестринского процесса осуществляется в сестринской карте наблюдения за состоянием здоровья пациента, составной частью, которой является план сест­ринского ухода.

Принципы ведения документации:

1. Описывайте проблемы пациента его собственными словами. Это поможет Вам обсуждать с ним вопросы ухода, а ему лучше понять план ухода.
2. Называйте целями то, чего хотите добиться вместе с пациентом. Умейте сформулировать цели, например: у пациента будут отсутствовать (или уменьшаться) непри­ятные симптомы (укажите, какие), далее, укажите срок, за который, по Вашему мнению, произойдет изменение в состоянии здоровья.
3. Составляйте индивидуальные планы ухода за па­циентом, опираясь на стандартные планы ухода. Это со­кратит время написания плана и определит научный под­ход к сестринскому планированию.
4. Храните план ухода в удобном для Вас, пациента и всех, кто участвует в сестринском процессе месте, и тогда любой член бригады (смены) сможет им воспользоваться.
5. Отмечайте срок (дату, срок, минуты) реализации плана, укажите, что помощь была оказана в соответствие с планом (не дублируйте записи, экономьте время). Поставьте подпись в конкретном разделе плана и внесите туда дополнительную информацию, которая не была запланирована, но потребовалась. Проведите коррекцию пла­на.
6. Привлекайте пациента к ведению записей, связан­ных с самопомощью или, например, с учетом водного ба­ланса суточного диуреза.
7. Обучите всех участвующих в уходе (родственников,
   вспомогательный персонал) выполнять определенные эле­менты ухода и регистрировать их.

Период внедрения сестринского процесса достаточно долгий, поэтому могут возникнуть следующие проблемы, связанные с документацией:

1. невозможность отказа от старых методов ведения
документации;

2. дублирование документации;

3. план ухода не должен отвлекать от главного — «ока­зания помощи». Чтобы этого не было, важно рассматри­вать документацию как естественное развитие непрерывности помощи;

4. документация отражает идеологию своих разработ­чиков и зависит от модели сестринского дела, поэтому может изменяться.

Содержание моделей сестринского дела

Все концептуальные модели сестринского дела (Орем, Рой, Хендерсон и др.) включают в себя четыре аспекта сестринского дела:

1. пациент;
2. сестринское дело;
3. окружающая среда;
4. здоровье.

Содержанием модели является содержание сестринского дела на определенном этапе времени. Модель содержит ценности, лежащие в основе сестринского дела, взгляды на здоровье, роли, функции, задачи сестринского дела, способы определения потребности человека в сестринском уходе, определяет границы сферы сестринской деятельности.

Чтобы осуществить индивидуальный план ухода, медицинской сестре необходимо владеть знаниями стандартов специального ухода, стандартами манипуляций, процедур, ориентироваться на стандартную модель сестринского ухода.

Дата добавления: 2014-01-11