Йодосодерж

Рентгенпозитивные контрастные средства

Способы контрастирования

Контрастные в-ва

Контрастные вещества для лучевой диагностики

Лекция 15.9.11

Лежнев Дмитрий Анатольевич

Самый мощный МР томограф в России 7Тл. Сейчас качество повышается за счет улучшения ПО.

Рентгенконтрастные средства(РКС)

Контрастные сред для МРТ

Контраст сред для УЗИ

В развитых странах используются, например, протокол «политравма», которая часто несет в себе избыточные исследования, в том числе с контрастными сред.

Цель контрастирования получение дифференцированного изображения тканей, одинаково поглощающих р-гр излучение.

- визулизация сосудов

-…

-…

-прямое

-непрямое

С прямым контрастированием проводится:

- артерио и венография

-бронхография

-полостные исслед

- ретроградная цисто, уретрография

- гинекология

…

С непрям контрастир проводится:

- сосудист исслед

- экскретор урография

…

Требования к контрастным средствам

- эффективность

- безопасность

Классифик РКС:

- рентгенегативные (газы: СО2, иногда воздух)

- рентгенпозитивные: нейодсодерж (сульфат барий) и йодсодерж (ионные и неионные)

Воздух можно ввести в полость сустава, в брюшную полость для поднятия передней брюшной стенки, для искусственного пневмоторакса – вводится СО2 с целью уточнения локализации опухолей в плащевой зоне. Но есть МРТ, которое выполнить эти диагностич. задачи не инвазивно.

Двойное контрастирование ЖКТ используется при стенозах, когда нельзя провести эндоскопию. Пациент выпивает газообразующую смесь (сода+лимонная кислота+пеногаситель-антифоксилан) с барием.

Йоднесодержащие

Бариевая взвесь BASO4 консистенция, как у жидкой сметаны.

Введение бария:

250мл верхний этаж ЖКТ

Средний этаж ЖКТ – ввод контраста при зондировании

Нижний этаж клизма с барием (аппарат Бобрового)

Показания: опухолевые образования ЖКТ и др.

Жирорастворимые(липиодол единственный жирорастворимый, консистенция по типу подсолнечного масла для бронхографии, показания бронхоэктазы, (но можно использ неинвазивную КТ для выявления бронхоэктазов), также для сиалографии(для визуализации протоков слюнных желез, выход контраста в паренхиму слюнной железы приводит к асептическому некрозу, минус также повышенная вязкость, нарушающая эвакуацию контраста. Но можно использовать для фистулографии.

Водорастворимые (ионные и неионные)

- Ионные появились первыми, дешевые (урографин(из мономеров) В РФ 70% рентгенконтрастных исследований с ним, в европе 10%), также мономеры: верографин, триомбраст, телебрикс, тразограф, а также димеры: гексабрикс(очень редко).

Лучше использ для полостных и протоковых исследований, но не для внутрисосудистого введения. Т.к. попадая в воду, диссоциируют на ионы, которые взаимодействуют с биологич жидк и тканями,а высокая осмолярность тянет жидкость из тканей в сосуды, увеличивая ОЦК.

- Неионные йодсодержащие преп: мономеры (содерж 3 атома йода): ультравист, омнипак, оптирей, ксенетикс, йопамиро, оксилан. Низко осмолярны, высокогидрофильны, низкая вязкость.

Димеры(6 атомов йода): визипак засчет большего кол-ва йода улучшается визуализация, но повышается вязкость и осмолярность, что плохо.

Контрастные препараты должны проходить лицензирование, как лекарствен преп.

Дата добавления: 2014-01-13