Предрасполагающие факторы развития острого цистита

Острый цистит

Острый цистит - это воспаление слизистой оболочки моле­вого пузыря, сопровождающееся лейкоцитурией и бактериуриеи,-

Наиболее частыми возбудителями острого цистита явля­ются:

♦ кишечная палочка;

♦ стрептококк;

♦ протей;

♦ золотистый патогенный стафилококк;

♦ вирусы;

♦ смешанная флора.

Пути распространения инфекции:

♦ восходящий путь (через мочеиспускательный канал);

♦ нисходящий путь (из почек);

♦ гематогенный путь (из очагов хронической инфекции);

♦ контактный путь (при травме мочевого пузыря, лечебно-диагностических вмешательствах, проводимых с наруше­нием правил асептики).

♦ анатомическая особенность мочевыводящих путей у девочек (широкий и короткий мочеиспускательный канал и близость его к анальному отверстию, способствуют рас­пространению инфекции восходящим путем);

♦ врожденные аномалии развития мочевыводящей системы, в частности, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

♦ дисфункции кишечника;

♦ гельминтозы (острицы способствуют развитию вульвовагинита и уретрита);

♦ аллергический диатез (приводит к нарушению целостности слизистых оболочек);

♦ очаги хронической инфекции;

♦ частые переохлаждения;

♦ нарушения правил личной гигиены.

Механизм развития:

Воспалительный процесс в мочевом пузыре приводит к спаз­му гладкой мускулатуры нижних отделов мочевыводящей системы, что проявляется болезненными и учащенными позывами к мо­чеиспусканию.

В последующем, воспалительные изменения вызывают нару­шение анатомического соотношения между мочеточником и стен­кой пузыря, выражающиеся несостоятельностью пузырно-мочеточникового клапана.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс обусловливает обратный отток мочи по мочеточнику, особенно во время мочеиспускания и проникновение микроорганизмов из мочевого пузыря в почки, что часто приводит к развитию пиелонефрита.

Основные клинические проявления острого цистита:

♦ выражены симптомы интоксикации: общее беспокойство, нарушение сна, снижение аппетита, бледность кожных по­кровов, повышение температуры;

♦ появляются дизурические симптомы: частое (поллакиурия), малыми (олигоурия) порциями, болезненное мочеис­пускание, непроизвольные позывы на мочеиспускание, бо­ли в надлобковой области, недержание мочи (энурез);

♦ выявляется мочевой синдром: моча мутная, иногда со сгустка­ми свежей крови, определяются следы белка, лейкоцитурия, микрогематурия (свежие эритроциты), большое количество плоского эпителия, бактериурия (патогенная микрофлора).

Особенности течения цистита у детей раннего возраста:

♦ мочеиспускание учащено;

♦ дизурические явления проявляются резким криком и бес­покойством ребенка, после чего обнаруживается мокрая пеленка;

♦ вслед за этим появляются болезненные ложные позывы на мочеиспускание (тенезмы).

Лабораторно-инструментальные методы диагностики:

1. Общий анализ мочи (выявляются следы белка, лейкоциту­рия, бактериурия)

2. Анализ мочи по Нечипоренко (отмечается увеличение ко­личества лейкоцитов более 2000 в 1 мл).

3. Анализ мочи по Аддис-Каковскому (обнаруживается уве­личение количества лейкоцитов более 2000000 в сутки).

4. Посев мочи на флору (выделяется патогенная микрофлора).

5. Определение чувствительности к антибиотикам.

6. Иммунофлюоресцентная бактериоскопия (с целью экс­пресс-диагностики).

7. Цистоскопия, ретроградная цистография (с целью уточне­ния диагноза).

8. Клинический анализ крови (выявляется повышение СОЭ и

лейкоцитоз).

Основные принципы лечения:

1. Постельный режим в острый период заболевания.

2. Диетотерапия: молочно-растительная диета без раздражаю­щих и экстрактивных блюд, в первые дни с умеренным ог­раничением белка и соли.

3. Рекомендуется введение достаточного количества жидко­сти (клюквенного и брусничного морса, слабоминерализо­ванной дегазированной минеральной воды до 2-х литров с целью разведения мочи).

4. При сильных болях: баралгин, но-шпа, свечи с папаверином.

5. Антибиотикотерапия: ампициллин, оксациллин, левомицетин (с учетом чувствительности микрофлоры мочи).

6. Продолжение курса антибактериального лечения препаратами:

♦ нитрофуранового ряда (фурадонин, фурагин);

♦ налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм);

♦ оксолиновой кислоты (грамурин);

♦ нитроксолином (5-НОК);

♦ уросептиками (бисептол, бактрим);

♦ сульфаниламидными препаратами (уросульфан).

7. Курс лечения - 10-14 дней.

8. Фитотерапия: применяются сборы из трав и ягод, обладаю­щих мочегонным, антисептическим и противовоспалитель­ным действием (брусника, зверобой, девясил, кукурузные рыльца, крапива, листья березы, медвежьи ушки, полевой хвощ, ромашка, шиповник, цветы василька, рябина, черника).

9. Витаминотерапия.

10. Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, диатермия, грязелечение на область мочевого пузыря; сидячие или общие теплые ванны с растворами антисептиков или насто­ем ромашки.

Профилактика:

1. Соблюдение гигиенических правил ухода за детьми, осо­бенно за девочками (недопустимо длительное пребывание детей раннего возраста в мокрых подгузниках).

2. Предупреждение острых кишечных заболеваний.

3. Профилактика и своевременное лечение глистной инвазии.

4. Санация очагов хронической инфекции.

5. Закаливающие мероприятия.

6. Проведение анализов мочи после любого инфекционного заболевания.

Прогноз: при своевременной диагностике и лечении - благо­приятный. В течение 1-2-х недель все патологические явления, как правило, исчезают. Однако именно циститу принадлежит важная роль в этиологии и механизме развития пиелонефрита.

Дата добавления: 2014-01-11