КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Острая сердечно-сосудистая недостаточность (редкое осложнение)Основные клинические признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности: ♦ ухудшается общее состояние: появляется головокружение, слабость, тошнота, резкая бледность кожных покровов; ♦ появляются изменение со стороны сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца, брадиаритмия, снижение АД; ♦ прослеживается нарастание периферических отеков; ♦ нередко развивается отек легких; ♦ отмечается увеличение размеров печени. 1. Постельный резким на 2-3 недели до улучшения клинико- лабораторных показателей, с 5-6 недели режим - палатный. 2. Диетотерапия (стол № 7), дозированный прием жидкости. 3. Мочегонные средства: гипотиазид, фуросемид (при значительных и упорных отеках). 4. Гипотензивные средства: препараты раувольфии, папаверин с дибазолом, капотен, капозид, каптоприл, атенолол, энап в возрастных дозировках, под контролем пульса и АД. 5. Гормонотерапия (при затяжном и тяжелом течении): преднизолон на 3-4 недели (максимальная доза преднизолона - 1-1,5 мг/кг в сутки, по достижении клинико-лабо-раторного эффекта она постепенно уменьшается). 6. Антиагреганты: курантил или метиндол. 7. Гепарин (для улучшения процессов микроциркуляции). 8. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота с рутином, тиамина бромид (В,), рибофлавин (В2), витамины А и Е. 9. Антибиотикотерапия: пенициллин до 10 дней или его полусинтетические аналоги (для лечения очагов хронической инфекции, избегать нефротоксичных препаратов). 10. Десенсибилизирующая терапия: препараты кальция, димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил. 11. Цитостатическая терапия: циклофосфамид в течение 8 недель (при тяжелом течении). Осложненное течение острого гломерулонефрита требует интенсивной терапии. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано проведение гемодиализа. Показания к назначению гемодиализа: 4 резкое снижение суточного диуреза; ♦ снижение концентрационной функции почек (низкая относительная плотность мочи); ♦ снижение содержания креатинина в моче и нарастание его в сыворотке крови.
Прогноз: период полной клинико-лабораторной ремиссии наступает примерно через 2-4 месяца, а иногда позднее. Однако полное выздоровление с учетом морфологических изменений в почках наступает только через 1-2 года. Если отдельные клинические симптомы сохраняются более 6 месяцев, то говорят о затяжном течении гломерулонефрита, а длительность свыше 1-го года свидетельствует о переходе его в хроническую форму. Профилактика: 1. Своевременная и адекватная терапия стрептококковых заболеваний. 2. Санация очагов хронической инфекции. 3. Рациональное питание. 4. Закаливание. 5. Проведение анализов мочи после любого инфекционного заболевания. 6. Диспансерное наблюдение в течение 5 лет от начала клинико-лабораторной ремиссии.
Тема: Сестринский процесс при врождённых пороках сердца.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 492; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |