Неотложная помощь при гипертоническом кризе (ГК)

Осложнения гипертонического криза

Неосложненный

Осложненный

Основные клинические синдромы

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (ГК)

Гипертонический криз – неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и остро возникшей симптоматикой и требующее немедленного снижения уровня артериального давления.

Одной из наиболее частых причин кризов является гипертоническая болезнь, а также заболевания, протекающие с вторичной гипертензией.

В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. Вследствие нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, возрастает периферическое сопротивление, что ведет к недостаточному поступлению кислорода тканям и соответственно повышению частоты сердечных сокращений. В результате происходит резкий подъем артериального давления, причем из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений со стороны органов-мишеней.

· церебральный – головная боль, головокружения, тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах и т.д.

· кардиальный – боли и дискомфорт в грудной клетке, сердцебиения и перебои в работе сердца, одышка

· вегето-сосудистый – чувство жара, потливость, озноб, тремор и т.д.

· неврологический – транзиторные явления нарушений мозгового кровообращения.

Выделяют гипертонический криз:

Неосложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных функций органов-мишеней. Медицинская помощь оказывается в течение 24 часов после начала, как правило, госпитализация не требуется.

Осложненный гипертонический криз – экстренное состояние, сопровождающееся грубым, потенциально жизнеугрожающим поражением органов-мишеней. Может привести к летальному исходу, требует немедленной медицинской помощи и срочной госпитализации в стационар.

· отек легких

· острый коронарный синдром

· нарушения сердечного ритма

· нарушения мозгового кровообращения

· расслаивающая аневризма аорты

· острая гипертоническая энцефалопатия

· носовые кровотечения и др.

Неосложненный ГК купируется препаратами:

· каптоприл (капотен) 25-50 мг под язык или

· клонидин (клофелин) 0,0075-0,015 мг под язык или

· нифедипин (коринфар, кордафлекс, кордипин) 10-20 мг под язык

если нет эффекта (АД остается высоким) вводят:

· энап Р 1мл в/в на 10 мл физ. р-ра или

· клофелин 0,01% 1 мл в/в на 10 мл физ. р-ра или

· верапамил 0,25% 2 мл или изоптин 1 мл в/в на 10 мл физ. р-ра

· пентамин 5% 0,5-1 мл в/в на 10-20 мл физ. р-ра

Введение гипотензвных препаратов осуществляется под контролем АД! Обязательная передача вызова участковому терапевту.

Знать! Лечение начинают на догоспитальном этапе.

Как снижать АД!

АД должно быть снижено на 10-15% от исходного, т.к. быстрое снижение цифр АД при кризе приводит к срыву ауторегуляции мозгового кровотока, развитию в течение последующих 24-48 часов ишемического инсульта.

Осложненный ГК купируется в зависимости от вида осложнений.

Дата добавления: 2014-11-06