Патофизиология белкового обмена

Виды жировой инфильтрации.

1. Алиментарная.

2. Эндогенная.

3. Алипотропная.

4. Анизотропная.

Холестериноз - накопление холестерина в результате нарушения баланса липопротеидов низкой и высокой плотности. Может наблюдаться и без повышения абсолютного содержания холестерина в крови. Частным случаем холестериноза является атеросклероз.

В патогенезе атеросклероза важна роль наследственных факторов. Можно выделить 3 группы лиц в зависимости от содержания холестерина в плазме крови.

1. Содержание холестерина менее 2 г/л - частота ИБС невелика, факторы риска (курение, алкоголь, гипертония) почти не оказывают влияния.

2. Содержание холестерина 2-3,5 г/л (основная часть взрослого населения) - факторы риска играют решающую роль.

3. Содержание холестерина более 3,5 г/л (семейная гиперхолестеринемия) - высокая частота ИБС, действие антифакторов риска неэффективно.

Нарушение межуточного обмена жиров с развитием гиперкетонемии наблюдается при голодании, сахарном диабете, лихорадке и при истощающей мышечной работе.

На фоне относительного или абсолютного дефицита углеводов активируется липолиз. Однако, поскольку "жиры горят в пламени углеводов", процесс утилизации ацетил-КоА блокируется и превалирует кетогенез.

В патогенезе кетоацидотической комы важное значение имеют кетоацидоз, кетонурия с потерей ионов натрия и калия, обезвоживание организма и активация процессов тканевого распада.

Азотистое равновесие - количество потребляемого с пищей азота соответствует количеству азота, выводимого из организма.

Положительный азотистый баланс - накопление азота в организме. Происходит при физиологическом и патологическом состояниях, сопровождающихся повышением биосинтеза белков и нуклеотидов, что наблюдается в растущем организме, при беременности, при введении гормонов анаболического действия, в период реконвалесценции после болезни.

Отрицательный азотистый баланс - снижение количества азота в организме. Имеет место при потере белков или большом расходе их организмом. Азота выводится больше, чем поступает (при голодании - полном или частичном, при тиреотоксикозе, инфекционной лихорадке, ожогах, поносах, кровопотере).

Гипопротеинемия возникает главным образом за счет снижения количества альбуминов, синтезируемых печенью. Может быть приобретенной (при голодании, заболевании печени, нарушении всасывания белков) и наследственной.

Протеинурия - потеря белков с мочой.

Гиперпротеинемия связана в основном с изменением содержания глобулинов за счет повышения уровня гамма-глобулинов, синтезируемых плазматическими клетками (клетками иммунной системы), а также альфа- и бета-глобулинов, синтезирующихся печенью.

Парапротеинемия - появление измененных глобулинов. Например, при миеломной болезни они проходят почечный барьер и в моче определяются как белки Бенс-Джона.

Диспротеинемия - нарушение соотношения альбуминов и глобулинов крови (А/Г коэффициент).

Гормоны анаболического действия - соматотропный гормон гипофиза, половые стероидные гормоны и соответственно гонадотропные гормоны гипофиза, инсулин.

Гормоны катаболического действия - тироксин, глюкокортикоиды, зависящие от функционального состояния тропных гормонов гипофиза.

Процесс трансаминирования приводит к образованию аминокислот, процесс окислительного дезаминирования - к их разрушению.

Гипераминоацидемия -повышение концентрации аминокислот в крови.

Аминоацидурия - повышение содержания аминокислот в моче.

Азотистые продукты конечных этапов белкового обмена: мочевина, аммиак, мочевая кислота, креатинин, индикан. Остаточный азот (20-30 мг%) на 50% состоит из азота мочевины, около 25% его приходится на долю аминокислот, остальная часть - на различные азотистые продукты. Немочевинную часть называют резидуальным азотом.

Гиперазотемия - увеличение остаточного азота в крови.

Печеночная или продукционая азотемия связана с недостаточным образованием в печени мочевины. В этих случаях увеличивается количество резидуального азота.

Почечная или ретенционная азотемия обусловлена нарушением выделительной функции почек. Увеличивается содержание остаточного азота за счет азота мочевины.

Гиперурикемия -избыточное содержание мочевой кислоты в крови.

ГЛАВА 05. ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Дата добавления: 2014-10-17