КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Поражение сердца при ревматизмеКлинико-морфологические формы ревматизма ТЕМА 3. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. РЕВМАТИЗМ. ПОРОКИ СЕРДЦА Ревматические болезни (РБ) – группа болезней, повреждающие соединительную ткань и сосуды. включает ревматизм, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системную склеродермию, узелковый периартереит, дерматомиозит, болезнь Шегрена. РЕВМАТИЗМ - болезнь ссистемным воспалением соединительной ткани преимущественно в сердечно-сосудистой системе. Этиология: в-гемолитический стрептококк Патогенез: перекрестная иммунная реакция между антистрептококковыми антителами и антигенами сердца, которая приводит к дезорганизации соединительной ткани. Патоморфологические проявления: 1. Тканевая дезорганизация соединительной ткани мукоидного и фибриноидного набухания. 2. Воспалительные клеточные реакции. Вокруг очагов дезорганизации соединительной ткани возникают гранулемы, Аничкова и лимфоцитов. Гранулемы проходят следующие фазы развития: · «цветущая» гранулема: в центре массы фибриноида, вокруг – клетки Аничкова (макрофаги) и лимфоциты, · «увядающая» гранулема: вокруг остатков фибриноидного некроза появляются фибробласты, · «рубцующаяся» гранулема: фибриноидный некроз исчез, фибробласты продуцируют аргирофильные и коллагеновые волокна. 3. Склероз. На месте бывшей гранулемы формируется грубоволокнистая соединительная ткань. Кардиоваскулярна я. поражение сердца и сосудов. Полиартритическая. Поражаются крупные суставы: Нодозная. очаги дезорганизации соединительной ткани около суставов и сухожилий. Церебральная ревматические васкулитами головного мозга, повреждение нервных клеток, двигательных центров.
вовлечения в патологический процесс трех оболочек сердца панкардит, эндо- и миокарда – о ревмокардит. Эндокадит – поражение внутренней оболочки сердца. При ревматизме клапанный (чаще всего), пристеночный, хордальный. поражаются митральный (около 75%) и аортальный (около 25%) клапаны. По течению клапанный эндокардит острый - развивается на неизмененных створках и хроническим –при повторных ревматических атаках на склерозированных, деформированных створках. Морфологические варианты клапанного эндокардита: 1. Диффузный - мукоидное набухание створок без изменения эндотелия. 2. Острый бородавчатый –повреждение эндотелия и образование мелких тромботических наложений в виде бородавок. 3. Фибропластический - параллельно с разрастанием соединительной ткани, дистрофические и воспалительные изменения. 4. Возвратно-бородавчатый – повторная дезорганизация соединительной ткани, деструкция эндотелия и образование новых «бородавок». Миокардит - м ожет быть узелковым продуктивным (чаще у взрослых), межуточным экссудативным очаговым и диффузным (чаще у детей). 1.Узелковый (продуктивный) –образование специфических гранулем в периваскулярной соединительной ткани. Исход: мелкоочаговый кардиосклероз. 2.Экссудативный миокардит - диффузная лимфоцитарная инфильтрация межмышечной соединительной ткани. Исход – ОСН, смерть. При благоприятном - диффузный кардиосклероз.
Перикардит - бывает серозным, фибринозным и серозно-фибринозным. накопление экссудата в полости перикарда. Фибринозный эпикардит с пленкой крупозного типа имитирует «волосатое» сердце. Висходе образуются спайки, полная облитерация полости перикарда с обызвествлением спаек («панцирное» сердце). Системная красная волчанка острое и хроническое течение поражение кожи, сосудов и почек. Ревматоидный артрит - хроническое течение, поражаются синовиальные оболочки и хрящ суставов, ведет к деформации. Болезнь Бехтерева поражение связочно-суставного аппарата позвоночника, ведущим к его неподвижности. системная дезорганизация соединительной ткани и развитием распространенного фиброза. узелковый периартерИит поражение соединительной ткани артерий среднего и мелкого калибра. дерматомиозит –поражение поперечнополосатой, в меньшей степени гладкой мускулатуры и кожи. БОЛЕЗНЬ ШЕГРЕНА – проявляется ксеростомией, ксерофтальмией и кератоконъюнктивитом. В крови аутоантитела к эпителию протоков слюнных, слёзных и бронхиальных желёз.
ПОРОКИ СЕРДЦА –отклонения в строении сердца. Они могут быть приобретенными и врожденными. Приобретенные пороки – поражение клапанов сердца и магистральных сосудов после рождения.
Дата добавления: 2014-10-17; Просмотров: 299; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |