Глоссарий темы

ХОЛЕРА

Холера – острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки, характеризующееся резким обезвоживанием организма. Холера относится к особо опасным болезням, так имеет высокую заразность и большую летальность.

Этиология. Инфекционный агент – холерный вибрион азиатской холеры и холерный вибрион Эль-Тор. Последний встречается в настоящее время и менее патогенен, чем вибрион азиатской холеры.

Патогенез. Источник заражения больной холерой или носитель. Заражение энтеральное. Часть вибрионов погибает в кислой среде желудка, другая часть проникает в тонкий кишечник, где они находят хорошие условия для жизни и размножения. Здесь они выделяют экзотоксин (холероген). Под действием холерогена слизистая секретирует большое количество жидкости, что ведет к профузной диарее и рвоте. Возникает резко выраженное обезвоживание (эксикоз).

Патологическая анатомия. В развитии холеры различают три стадии (периода): холерный энтерит, холерный гастроэнтерит и алгидный период.

Холерный энтерит имеет серозный или серозно-геморрагичесикий характер. Слизистая оболочка набухшая, полнокровная. Отмечается гиперсекреция бокаловидных клеток. Эта стадия может завершиться выздоровлением, если болезнь вызвана вибрионом Эль-Тор.

При холерном гастроэнтерите энтерит прогрессирует, энтероциты в состоянии дистрофии. К энтериту присоединяется серозный или серозно-геморрагический гастрит.

Алгидный период характеризуется снижением температуры из-за резкого обезвоживания и тяжелым общим состоянием. В тонкой кишке резкое полнокровие, отек и некроз энтероцитов. Петли кишки растянуты в просвете их большое количество жидкости похожей на отвар риса. Проявления эксикоза (обезвоживания) обнаруживаются как при осмотре, так и при внутреннем исследовании трупа. Трупное окоченение наступает очень быстро. Труп имеет “позу боксера”. Кожа сухая, покрыта морщинами («руки прачки»). Слизистые серозные оболочки сухие. Внутренние органы уменьшены, консистенция дряблая, капсула морщинистая.

Осложнения. Выделяют специфические и неспецифические осложнения холеры. К специфическим осложнениям относится холерный тифоид и постхолерная уремия. Холерный тифоид проявляется дифтеритическим колитом, гломерулонефритом, некрозами печени, инфарктами селезенки и температурной реакцией. Постхолерная уремия связана с множественными некрозами коркового вещества почек. Неспецифические осложнения холеры представлены пневмонией, сепсисом, абсцессами.

Смерть больных наступает в алгидный период от обезвоживания, комы, уремии.

Патоморфоз. Для современной холеры, вызываемой вибрионом Эль-Тор, характерно частое вибриононосительство, более легкое течение, редкое развитие осложнений. Летальность при правильном лечении составляет менее 1 %, тогда как в прошлом умирал каждый третий больной.

Cholera asiatica – азиатская холера, классическая форма холеры, заканчивается высокой смертностью, значительно превышающей смертность от холеры Эль-Тор.

Dysenteria bacterialis – бактериальная дизентерия, кишечная инфекция с преобладающим поражением прямого и сигмовидного участков толстой кишки.

Typhus abdominalis – брюшной тиф, кишечная инфекция с преимущественным поражением подвздошного отдела тонкой кишки.

Salmonellesis – кишечная инфекция, антропозооноз, вызывается группой салмонелл.

Gastroenteritis acuta paratyphosa, seu cholera nostras paratyphosa – острый гастроэнтерит или домашняя холера, проявление интестинальной формы салмонеллёза.

Paratyphosis septica – септический паротиф, септическая форма салмонеллёза с гематогенной генерализацией и образованием септических метастатических гнойников.

Paratyphus abdominalis – брюшной паратиф, брюшнотифозная форма салмонеллёза, протекает подобно брюшному тифу, но со слабыми проявлениями.

Дата добавления: 2014-10-17