Калорический нистагм по отношению к внешнему пространству всегда вертикален и совпадает с направлением конвекционного смещения жидкости

Плоскость нистагма совпадает с плоскостью вращения.

2. Нистагм направлен в сторону, противоположную сдвигу эндолимфы.

Этими законами он предлагал пользоваться для случая с вращением. Так при вращательной пробе Барани поствращательный нистагм следует ожидать в горизонтальной плоскости в противоположную вращению сторону.

Нистагм возникает не только при действии адекватного раздражителя полукружных каналов – углового ускорения. Вливание воды, отличающейся от температуры тела, в ухо также сопровождается нистагмом. Этот нистагм назван калорическим. И хотя существует множество веских аргументов в пользу нелабиринтного происхождения такого нистагма, до сих пор ведущей остается гидродинамическая теория Р.Барани (Barany R., 1904). Суть ее заключается в смещении купулы и возникновении нистагма вследствие конвекционного перемещения частиц эндолимфы вдоль стенок вертикально расположенного (в момент исследования) полукружного канала. По закону физики при неравномерном охлаждении канала частицы эндолимфы перемещаются вниз, а при нагревании – вверх. Направление нистагма зависит от того, какой именно канал находится в эффективном (вертикальном) положении. Направление и плоскость калорического нистагма можно обьяснить с помощью законов Эвальда.

В вертикальном положении головы при холодовой калорической пробе получают горизонтально-ротаторный нистагм в противоположную сторону вследствие ампулопетального тока эндолимфы в переднем (фронтальном) полукружном канале. Калорический нистагм в клинике изучают в горизонтальном положении пациента, чтобы он происходил в плоскости латерального (горизонтального) полукружного канала. Для соответствия положения этого канала вертикали, голова обследуемого приподнимается на 30⁰.

Направление и плоскость калорического нистагма можно прогнозировать не располагая сведениями об анатомии полукружных каналов. По аналогии с вращательным нистагмом необходимо учитывать лишь абстрактный эндолимфатический фактор реакции, только вместо инерционного сдвига эндолимфы при вращении следует рассматривать конвекционный сдвиг эндолимфы вследствие градиента температуры.

В таком случае, нет необходимости ни при калорической пробе, ни при вращении стремиться к строгому соответствию положения горизонтального полукружного канала плоскости воздействия. Вертикальное положение головы при вращении и горизонтальное – при калорической пробе необходимо соблюдать для того, чтобы с помощью электроокулогафической методики с меньшими искажениями зарегистрировать основную горизонтальную (относительно головы) составляющую нистагма.

Дата добавления: 2014-10-31