КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
В стационаре
Сестринские вмешательства при решении проблем пациента с заболеваниями органов кроветворения. Прогноз Реабилитационная терапия Вторичная профилактика Фармакотерапия Диета Питание должно быть высококалорийным, с достаточным содержанием животных и растительных белков, жиров и углеводов. Учитывают пристрастия пациента - в рацион включают блюда, которые ему нравятся. Исключают: свежие овощи и фрукты в связи с возможностью инфицирования, употребление алкогольных напитков, копченостей, жареных блюд и тугоплавких жиров. Рекомендуют: легкие закуски между основными приемами пищи, а также подливки, соусы и приправы для мяса, рыбы, птицы и овощей.
1. Основное содержание лечения острого лейкоза- это химиотерапия, направленная на уничтожение лейкозных (бластных) клеток в организме пациента. Проводится только в гематологическом отделении строго по программам - цитостатики (хлорбутин, пафенцил, фотрин, винкристин, адриобластин,циклофосфан, метатрексат и т.д.) 2. Профилактика инфекционных осложнений. Применение антибиотиков. 3. Борьба с геморрагическим диатезом переливание компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов). 4. Увеличение сопротивляемости организма. 5. Уменьшение проявлений интоксикации. 6. Противогрибковые средства. 7. Глюкокортикоиды 8. Проводить профилактику пролежней.
Поддерживающая терапия при адекватном лабораторном контроле. При доброкачественном течении, стабильности процесса, наличии сопутствующих заболеваний возможно направление на местные курорты в нежаркое время года. Исключается электро- и грязелечение, инъекции витаминов и биостимуляторов, бальнеолечение.
Продолжительность жизни больных колеблется в очень широких пределах - от нескольких месяцев (позднее выявление, тяжелые осложнения) до 2-3 десятилетий, в среднем составляет 6-8 лет. Обеспечить постельный режим пациенту на период лихорадки, создать возвышенное положение в постели (приподнять головной конец кровати на 30 градусов) при одышке, чаще менять положения в постели (не реже, чем через каждые 2 часа.), чаще проводить смену нательного и постельного белья, нательное белье должно быть хлопковым, не стесняющим дыхание, движения. Создать оптимальный климат в помещении, поддерживать температуру в помещении 18 – 20 градусов, проветривать в любое время года 4 – 5 раз в день, увлажнять воздух, проводить УФО помещения, проводить влажную уборку палат. Мониторинг дыхания, пульса, ЧСС, АД, температуры, оценивать цвет кожных покровов, появление геморрагий. Проводить оксигенотерапию, эффективнее через носовые катетеры со скоростью 2 – 4 литра в минуту по показаниям. Обучить пациента дыхательной гимнастике, звуковой гимнастике, технике медленного дыхания. При нормализации температуры (чаще на 3 – 4 день) дыхательные упражнения можно проводить в положении сидя. Обеспечить адекватное питание, больше употреблять продуктов, богатых белком, витаминами, микроэлементами. Предложить пациенту режим питания, предусматривающий частые приемы небольшого количества термически и механически щадящей пищи. Обеспечить прием достаточного количества жидкости до 1,5.Осуществлять профилактику рвоты. Обеспечить пациенту уход за кожными покровами, ежедневно осматривать кожные покровы и видимые слизистые оболочки, использовать белье и постельные принадлежности из мягкой ткани. Большого внимания требует уход за кожными покровами. В связи с упорным кожным зудом (при хроническом лейкозе) на кожных покровах могут возникать расчесы и трещины, присоединяться вторичные гнойничковые поражения кожи. Многие пациенты вынуждены длительное время соблюдать строгий постельный режим, поэтому необходимо своевременно применять стандарт профилактики пролежней. Развитию пролежней нередко способствует прогрессирующее истощение.
У пациентов часто отмечается кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, что обусловливает необходимость тщательного ухода за полостью рта пациентов. Рекомендовать чистить зубы мягкой щеткой, постоянно полоскать рот холодным физиологическим раствором или водой. При язвенном стоматите применять вяжущие растворы, при болях- 1%-2% раствора новокаина. Регулярная термометрия и систематическое ведение температурного листа необходима для пациента, так как часто отмечается лихорадка. Она может быть субфебрильной (при хронических лейкозах), но нередко протекает по гектическому типу, с большим размахом температуры, ознобами и «проливными» потами. Такие пациенты нуждаются в соответствующем уходе, как в период нарастания температуры, так и при ее падении. Осуществлять постоянный контроль за приемом лекарств, возможными побочными действиями лекарственных препаратов (аллергические реакции, дисбактериоз,рвота) Пациент должен знать об опасности возникновения у него кровотечений и владеть общедоступными способами их остановки. Информировать пациента о характере заболевания, возможных осложнениях, профилактике осложнений. Проводить мониторинг психического состояния (адекватность поведения, беспокойство, дезориентация, чрезмерная усталость, сонливость). Способствовать созданию спокойной, доброжелательной и доверительной атмосферы в окружении пациента, уделять ему достаточное внимание и выполняет его просьбы и пожелания, разумно ограничивает физическую активность, обеспечивает полноценный отдых и сон. Позволять родственникам чаще общаться с пациентом, но следить, чтобы они не утомляли его. Исключать контакты с родственниками и обслуживающим персоналом при наличии у них признаков инфекции. В поликлинических условиях: При планировании ухода медсестра должна проанализировать ситуацию в семье, определить уровень знаний пациента и его родственников о заболевании, оценить состояние здоровья пациента и выявить его проблемы.
Сообщить им сведения о принципах его диагностики и лечения. Правильно подготовить пациента к исследованиям и процедурам. Информировать и обучать пациента и его родственников противоинфекционным мероприятиям в домашних условиях. Пациент должен знать об опасности возникновения у него кровотечений и владеть общедоступными способами их остановки. Рекомендовать чистить зубы мягкой щеткой, постоянно полоскать рот холодным физиологическим раствором или водой. В предупреждении кровотечений и инфекций играют ограничение использования или исключение внутримышечных инъекций, ректального измерения температуры, применения клизм и свечей, борьба с запорами и использование послабляющих средств. Исключать применение лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты - аспирин, индометацин и др., антиагреганты - курантил, трентал, тиклид и др.) без разрешения врача.
ГЛАВА 8
Дата добавления: 2014-10-31; Просмотров: 441; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |