Патология поджелудочной железы

Гиперфункция мозгового вещества надпочечников.

Мозговое вещество надпочечников

При аддисоновой болезни

Вырабатывает адреналин и норадреналин.

Адреналин (его выход в кровь усиливается симпатической системой), вырабатывается при чрезвычайных состояниях (боль, ярость, страх), нагрузках. Адреналин усиливает расщепление гликогена в печени и мышцах, увеличивает содержание глюкозы в крови, усиливает сократимость сердечной мышцы, ЧСС, повышает тонус сосудов повышает АД, расширяет бронхи, сужает кровеносные сосудов (кроме коронарных и мозговых), угнетает ЖКТ, расширяет зрачок и тд.

Норадреналин – действие его сходно с адреналином, но он является медиатором (вырабатывается в синапсах и участвует в передаче возбуждения с симпатических нервных волокон на иннервируемые органы)

Чаще связана с опухолью проявляется усиленной выработкой катехоламинов (адреналина и норадреналина). Заболевание протекает в виде приступов, кризов, характеризующихся подъемом АД до очень высоких цифр – выше 200мм.рт.ст. во время криза могут возникать кровоизлияния в мозг, тяжелые аритмии и недостаточность сердца.

Инсулин – снижает уровень сахара в крови, т.к. усиливает синтез гликогена в печени и мышцах из глюкозы (в норме сахара в крови 4,45-6,65 ммоль/л).Малое содержание сахара в крови – гипогликемия.

Глюкагон – усиливает расщепление гликогена в печени до глюкозы, повышая таким образом уровень сахара в крови (т.е. является антагонистом инсулина).

Гипофункция ( мало инсулина) – при абсолютной или относительной недостаточности островкового аппарата. При абсолютной – железа не вырабатывает или вырабатывает мало инсулина, при относительной – выработка инсулина нормальная, но органы не получают его в необходимом количестве.

Заболевание сахарный диабет (сахарное мочеизнурение) –обусловлено недостаточностью островкового аппарата поджелудочной железы.

Причины:

1. наследственная недостаточность b-клеток островков

2. склеротические изменения в поджелудочной железе (по мере старения человека)

3. факторы внешней среды (питание, приводящее к ожирению, чрезмерное употребление углеводов, вирусы, аутоиммунные реакции).

Различают диабет: I типа – инсулинзависимый и диабет II типа – инсулиннезависимый. Диабет Iтипа – встречается обычно у молодых (ювенильный диабет), а диабет IIтипа – у взрослых (пожилых) людей (диабет взрослых). У молодых заболевание характеризуется злокачественным течением, у стариков – относительно доброкачественным.

Проявления сахарного диабета.

Уровень сахара (глюкозы) в крови повышается (гипергликемия) до 22 ммоль/л (при норме 4,2- 6,4ммоль/). Гипергликемия обусловлена нарушением потсупления глюкозы в клетки, ослаблением использования её тканями, снижением синтеза и увеличением распада гликогена и усилением синтеза глюкозы из белков и жиров. Избыток сахара выводится почками с мочой (глюкозурия). Гипергликемия приводит к повышению осмотического давления плазмы крови, что вызывает потерю тканями воды – человек испытывает жажду, выпивает много воды (полиурия – 6-10 л мочи в сутки). В печени уменьшается содержание гликогена. Т.к. выводится из организма много сахара, то белки и жиры превращаются в глюкозу. В крови появляются кетоновые тела (продукты неполного окисления жиров), повышается кислотность крови (ацидоз), изменяется дыхание, возможна потеря сознания (диабетическая или гипергликемическая кома). Болезнь неизлечима до конца.

Атеросклеротические изменения сосудов (из-за увеличения холестерина в крови)→склероз сосудов МЦР→поражения головного мозга, пищеварительного тракта, сетчатки глаз, периферической нервной системы, почек (наибольшие изменения). Поражение почек проявляется: протеинурией, отеками, артериальной гипертензий. Печень, при сахарном диабете увеличена, снижена выработка гликогена, развивается жировая дистрофия.

Осложнения сахарного диабета: диабетическая (гипергликемическая) кома, осложнения, обусловленные нарушением микроциркуляции (тромбозы сосудов конечностей, гангрена, инфаркт миокарда, слепота) диабетическая нефропатия, снижение сопротивляемости организма, что приводит к присоединению гнойных инфекции -фурункулез, сепсис, пиодермия). Диабетическая кома в настоящее время встречается редко, чаще смерть больных от осложнений инфекционной природы, гангрены конечностей, инфаркта миокарда, уремии.

Гиперфункция – (много инсулина, мало глюкагона)- при инсуломе (опухоле поджелудочной железы) уровень сахара в крови снижается – гипогликемия. Может наступить гипогликемическая кома.

Задания для самоподготовки

Дата добавления: 2014-11-20