Олег Леонидович Иванов 4 страница

A. * Все перераховане.

B. Збільшення концентрації кисню в дихальній суміші.

C. Інфузія перфторану.

D. Рекомбінантний еритропоетин людини.

E. Продовження ШВЛ з міорелаксантами.

177 Хворому віком 70 років з ожирінням 3-го ступеня, стенокардією напруги в анамнезі, незначною тромбоцитопенією (135*10⁹/л) та посттромбофлебітичним синдромом обох нижніх кінцівок проведено планове оперативне втручання з приводу неускладненої пахової кили. Чи потрібне проведення йому тромбопрофілактики і якщо так, то яким препаратом?

A. * Низькомолекулярним гепарином.

B. Нефракціонованим гепарином.

C. Не доцільне.

D. Аспірином.

E. Діпіридамолом.

178 Хворий 40 років скаржитьтся на біль в правій здухвинній області, нудоту, підвищення температури до 37.2⁰С. Хворіє 6 день. Спочатку біль появився в епігастральній області, через добу біль локалізувався в правій здухвинній. При огляді: температура нормальна, напруження м`язів немає. Позитивні симптоми Ровзінга та Сітковського. Симптом Щеткіна-Блюмберга негативний. Ваш діагноз?

A. *Гострий апендицит (ретроцекальне розташування).

B. Правосторонній паранефрит.

C. Кишкова непрохідність.

D. Хвороба крона.

E. Гострий простатит.

179 В побуті у чоловіка 40 років, внаслідок необережного поводження з бензином загорілася одежа. Відмічено опіки рук, частково грудної клітки. Найбільш доцільні дії на етапі першої допомоги.

A. *Охолодити опікову поверхню проточною водою, або аплікаціями холодних предметів, ввести знеболюючі, дати лужне пиття.

B. Охолодити опікову поверхню проточною водою, або аплікаціями холодних предметів, накласти мазеві пов’язки, дати лужне пиття.

C. Ввести знеболюючі, накласти мазеві пов’язки, дати лужне пиття.

D. Розкрити міхурі, які утворилися на опіковій поверхні.

E. Ввести знеболюючі і транспортувати в опіковий центр.

180 Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Ваш діагноз і перші заходи допомоги?

A. *Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха.

B. Гострий коронарний синдром, дача валідолу, нітрогліцерину.

C. Приступ бронхіальної астми, інгаляція сальбутамолу.

D. Лярінгоспазм, введення спазмолітиків.

E. Набряк легень, введення сечогінних.

181 При оглядовій рентгеноскопії і наступній рентгенографії черевної порожнини у хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим обумовлена така рентгенологічна картина?

A. * Непрохідністю кишківника.

B. Перфоративною виразкою.

C. Підвищеною секрецією шлунку

D. Вздуттям кишківника.

E. Парезом кишківника

182 Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким знаходився пастух, 48 років. У нього мало місця збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. АТ – 140/90 мм рт. ст., пульс – 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

A. * Седативні.

B. Серцеві глюкозиди.

C. Глюкокортикоїди.

D. Еуфілін.

E. Адреналін.

183 Чоловік 55 років раптово після фізичного навантаження втратив свідомість. Доставлений на приймальне відділення лікарні. При огляді - стан важкий, кома 1 ст, дихання та гемодинаміка не порушені. АТ 180/100 мм. рт. ст., Р- 80/хв. Неврологічно - правобічна геміплегія, зіниці D>S, позитивний симптом Бабінського справа. Який з методів інструментально-лабораторного дослідження необхідно виконати в першу чергу?

A. * Компютерну томографію головного мозку.

B. Рентгенографію черепа в прямій проекції.

C. Електроенцефалографію.

D. Електрокардіографію.

E. Коагулограму.

184 У приймальний покій доставлено чоловіка, 36 років, який впав з висоти 3-х метрів. Скаржиться на біль у животі і лівому кульшовому суглобі. Шкірні покрови бліді, пульс 110 за хв., АТ – 80/50 мм рт. ст. Живіт в диханні не приймає участі, при пальпації напружений, болючий на всьому протязі. Симптоми подразнення очеревини позитивні, ліве стегно приведене. Які методи обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?

A. *Рентгенографія кісток тазу і кульшових суглобів, УЗД органів черевної порожнини

B. Рентгенографія лівого кульшового суглобу

C. Рентгенографія черевної порожнини

D. Визначення центрального венозного тиску

E. Рентген контрастне обстеження шлунково-кишкового тракту

185 Машина швидкої допомоги через 3 години після травми доставила в клініку потерпілого 28 років з розчавленою раною правого стегна. При первинній хірургічній обробці з рани видалені обривки одягу та землю. Які дії необхідно виконати для профілактики розвитку анаеробної інфекції?

A. *Все перераховане

B. Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки

C. Призначення раціональної антибіотикотерапії

D. Висічення всіх нежиттєздатних тканин, дренування рани

E. -

186 Хворий, 35 років, скаржиться на біль у ділянці носа, кровотечу. Годину тому отримав хуліганську травму. Свідомість не втрачав. Об'єктивно: виражений набряк м'яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно: рясна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах у прямій та бічних проекціях перелома кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?

A. * Передня тампонада носа

B. Анемізація слизової оболонки носа

C. Призначення гемостатичної терапії та антибіотиків

D. Репозиція кісток носа

E. Задня тампонада носа

187 Хвора, 16 років, скаржиться на інтенсивний біль у горлі зліва, що віддає у вухо, різке утруднення ковтання та відкриття рота, підвищення температури тіла до 39,2⁰С. Хворіє третю добу, за тиждень до початку скарг лікувалася у дільничого лікаря з приводу ангіни. Відкриття рота значно утруднене (тризм жувальних м'язів), асиметрія зіва за рахунок випинання лівого мигдалика, піднебінно-язикова дужка різко гіперемована, інфільтрована, набрякла. За кутом нижньої щелепи визначаються збільшені та болючі лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. * Паратонзилярний абсцес

B. Ангіна

C. Дифтерія

D. Фарингіт

E. Хронічний тонзиліт

188 Хвора, 25 років, скаржиться на різкі болі у горлі при ковтанні, слинотечу, задуху, підвищення температури тіла до 39⁰С. Хворіє другий день. Під час огляду хвора збуджена, шумно дихає. Задуха з різким подовженням вдиху. ЧДД 40/хв. В акті дихання приймає участь допоміжна мускулатура, спостерігається западіння над- і підключичних ямок, міжреберних проміжків. Внутрішньовенне введення гормонів та сечогінних засобів не поліпшило стан хворої. Який захід необхідно терміново зробити?

A. *Трахеостомія

B. В/венне введення еуфіліну

C. Провести трахеобронхоскопію

D. Штучне дихання

E. Пункція трахеї

189 Дівчинка, 12 років, хворіє на цукровий діабет 4 роки. Отримує 20 ОД інсуліну протягом доби. Через два тижні після перенесеної пневмонії стан дитини різко погіршився. З’явились біль у животі, нудота, блювота, посилилась спрага, сонливість. Дівчинка втратила свідомість. При об’єктивному обстеженні: запах ацетону з росту, язик і шкіра суха. Пульс – 120/хв. Артеріальний тиск 80/45 мм рт.ст., свідомість відсутня, дихання шумне. Реакція сечі на ацетон різко позитивна. Глюкоза крові – 23 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?

A. *Діабетична кетоацедотична кома.

B. Гіперосмолярна кома.

C. Лактацидемічна кома.

D. Інфекційно-токсичний шок

E. Діабетичний кетоацидоз

190 Дитина 6 років протягом 3х днів знаходиться в дитячій лікарні з приводу правобічної вогнищево-зливної пневмонії. Вночі стан дитини раптово погіршився: з”явились неспокій, задишка, стогнуче дихання, сіро-ціанотичний відтінок шкіри, липкий піт, ниткоподібний пульс, задишка, виражений ціаноз шкіри. При перкусії легень справа - тимпанічний звук у верхніх відділах, вкорочення перкуторного звуку в підлопатковій ділянці, зміщення меж серця вліво. Аускультативно - ослаблення дихання справа на всьому протязі легень, тони серця приглушені, тахікардія, зниження артеріального тиску до 75/45мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Напружений пневмоторакс

B. Абсцес легені

C. Гострий бронхіоліт

D. Стороннє тіло дихальних шляхів

E. Пухлина середостіння

191 У дитини трьох тижнів раптово погіршився стан: з’явилось багаторазове блювання, різка млявість. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, мармурово-ціанотичний відтінок шкірних покривів, знижений тургор тканин, наявна гіперпігментація зовнішніх геніталій та природних складок. Зовнішні геніталії сформовані неправильно, за інтерсексуальним типом, при аускультації легень - пуерильне дихання, тони серця ослаблені, пульс частий, різко ослаблений. Живіт м’який, стілець не стійкий, сечопуск не порушений. Ваш попередній діагноз?

A. *Гостра наднирникова недостатність на грунті адрено-генітального синдрому, солевтрачаючої форми.

B. Гостра кишкова інфекція, ускладнена токсикоексикозом

C. Гостра наднирникова недостатність не уточненої етіології

D. Гостра пневмонія, ускладнена токсичним синдромом

E. Інфекційно-токсичний шок

192 Пациент доставлен в приемный покой с судорогами, отсутствием сознания, анизокорией, брадикардией до 40/мин. Из анамнеза известно, что пациент несколько часов назад сильно ударился головой, потерял сознания, однако потом пришел в себя, но в течении нескольких часов его состояние постепенно ухудшалось. Какой метод исследования будет наиболее информативен для постановки окончательного диагноза?

A. *Компьютерная томогорафия головного мозга

B. Рентген костей черепа

C. Спинальная пункция

D. Реоэнцефалограмма

E. Эхоэнцефалоскопия

193 У больного Ф., 83 года, испытывающего частое мочеиспускание “малыми” порциями, получающего лечение по поводу аденомы предстательной железы, внезапно возникла острая задержка мочи. При пальпации живота в надлобковой области пальпируется мочевой пузырь. Какие мероприятия неотложной помощи необходимо выполнить?

A. * Провести катетеризацию мочевого пузыря гибким катетером

B. Провести катетеризацию мочевого пузыря ригидным катетером

C. Наложить цистостому

D. Назначить спазмолитики

E. Увеличить дозу принимаемого препарата

194 Больная С., 58 лет перенесла неоднократные оперативные вмешательства на брюшной полости (аппендэктомию, Кесарево сечение, экстирпацию матки с придатками). Накануне появились интенсивные боли по всему животу, тошнота, слабость, вздутие живота. В течение 3-х суток отсутствует стул. При объективном осмотре определяются перестальтические волны. Следующим тактическим шагом должно быть:

A. *Обзорная рентгенография органов брюшной полости

B. Очистительная клизма

C. УЗИ ОБП

D. Ректороманоскопия

E. Ирригоскопия

195 Больной 44 лет поступил в стационар в порядке оказания экстренной помощи. Заболел внезапно. Появилась обильная повторная кровавая рвота. Больной резко ослаб. Из анамнеза удалось выяснить, что он много лет употребляет алкоголь. При обследовании обращала на себя внимание увеличенная в размерах слезенка. Печень не пальпировалась. Что может быть наиболее вероятным источником кровотечения?

A. * Варикозно расширенные вены пищевода.

B. Язвенное кровотечение

C. Опухоль желудка

D. Легочное кровотечение

E. Кровотечение, связанное с заболеванием крови

196 В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии: с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного обильные рвоты, и он сильно похудел. При осмотре: истощен, обезвожен, определяется шум плеска. С чем связано состояние, в котором больной поступил?

A. * Органический стеноз привратника.

B. Язвенное кровотечение

C. Опухоль желудка

D. Легочное кровотечение

E. Нарушение проходимости пищевода

197 Больной 32 лет обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области. Боль в эпигастрии. Однократная рвота. Т 37,6^oС. Болезненность в правой подвздошной области. Положительный симптом Ситковского и Ровзинга. Какой диагноз можно предположить?

A. * Острый аппендицит.

B. Острый панкреатит

C. Язвенная болезнь

D. Хронический панкреатит

E. Острый холецистит

198 Больная 64 года, Заболела остро: Т 38,4^oC, ЧСС 24/мин, Появился сухой кашель. На Ro легких – правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле. Назначены антибиотики. Спустя две недели появились носовые кровотечения, синяки на кожи. Что с больной?

A. * Гемморагический синдром, связанный с приемом антибиотиков с кумариновыми производными.

B. Тромбоцитопеническая пурпура.

C. Мегалобластная анемия

D. Гемморагический васкулит

E. Гемолитическая анемия

199 Больной Б. 19 лет, в течении последних 5 лет отмечались периодически носовые и десневые кровотечения. Развивалась гипохромная анемия легкой степени. На этом фоне наступило резкое ухудшение общего состояния, температура тела повысилась до 39-40^oС, увеличились лимфатические шейные узлы. Анализ крови: эр. – 2,8 Hb 52 л – 1,9 СОЭ 44, тромб 0. Какой диагноз можно предположить?

A. * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B. Острый лейкоз

C. Лимфагранулематоз

D. Гемморагический васкулит

E. Гемолитическая анемия

200 Больной поступил с жалобами на неоднократную рвоту кровью, резкую слабость. В анамнезе цирроз печени. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90\60, PS 110/мин. Живот безболезненный, перитонеальных симптомов нет. ОАК: Hb 82 эр 1,2 * 10¹²\ л лейк 7,2 * 10⁹\ л. Какое осложнение можно предположить?

A. * Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

B. Носовое кровотечение

C. Печеночная кома

D. Перфорация острой язвы желудка

E. Кровотечение, связанное с заболеванием крови

201 Больной 32 года, поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение, рвоту по типу “кофейной гущи”, наличие жидкого кала черного цвета в течении 3х дней. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Какое осложнение язвенной болезни можно предположить?

A. * Кровотечение из язвы ДПК

B. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

C. С-м Маллори- Вейса

D. Малигнизация

E. Болезнь Крона

202 Пациенту 67 лет планируется операция эндопротезирования коленного сустава. Что из перечисленного может быть использовано для предотвращения развития у него венозного тромбоэмболизма?

A. *Всё перечисленное

B. Эластичное бинтование здоровой конечности

C. Ранняя мобилизация после операции

D. Назначение прямых антикоагулянтов

E. Перемежающаяся пневматическая компрессия

203 У дівчини 16 років після перенесеної щойно вітряної віспи з'явилися різкі болі в лівій нозі. Нижня кінцівка збільшилась у об'ємі, підвищилась температура тіла до 37,8^оС. На лівій нозі шкіра з внутрішньої поверхні червона, вздовж судин при пальпації відмічається різкий біль та ущільнення тканин. Обвід гомілки та стегна зліва більший на 2 см порівняно з аналогічними частинами тіла справа. Які потрібно зробити додаткові діагностичні інструментальні дослідження?

A. *ультразвукова доплерографія

B. рентгенографія

C. томографія

D. ангіографія

E. Аускультація

204 Больной 32 года, Жалобы на частый жидкий стул с кровью до 20 раз в сутки, выраженная общая слабость. В течение года отмечал появление учащенного стула до 3-4 раз в сутки с примесью крови, слизи, болей в прямой кишке при дефекации. Лечился самостоятельно. Резкое ухудшение состояния в течение 4 дней. Состояние тяжелое. t 38,9^оС, ЧСС 105/мин., АД 95/60 мм.рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации во всех отделах. Анемия, лекйоцитоз. Фиброколоноскопия: на протяжении толстой кишки слизистая покрыта фибринозно-гнойным налетом с множественными язвами различной глубины и формы. В просвете кишки гной и кровь. Предварительный диагноз

A. *Неспецифический язвенный колит

B. Болезнь Крона

C. Микроскопический лимфоцитарный колит

D. Псевдомембранозный колит

E. Ишемический колит

205 Больной 28 лет, Жалобы на тошноту, рвоту, мелену. В последние дни злоупотребляет алкоголем. Сутки назад появилась рвота с неизмененной кровью со сгустками. Объективно: Бледность кожи и слизистых оболочек., ЧСС- 95/мин., АД 105/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, б/болезненный при пальпации во всех отделах. В анализах – анемия. Результат исследования кала на скрытую кровь – положительный. ФГДС: продольный разрыв слизистой оболочки пищевода. Визуализируется тромб черного цвета с видимым кровотечением. Диагноз?

A. *Синдром Мелори-Вейса

B. Кровотечение из варикозно-расширенных вен ДПК

C. Химический ожог пищевода

D. Синдром Золлингера-Эллисона

E. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

206 Больной доставлен в районную больницу спустя 2 часа после ДТП в состоянии травматического шока с клиническими признаками переломов обеих голеней. Начаты противошоковые мероприятия. Целесообразна ли постановка постоянного мочевого катетера в данном случае?

A. * Да

B. Нет.

C. Да, но только после прогрессивного угнетения сознания больного.

D. Да, по прошествию 6 часов от момента получения травмы

E. Нет, достаточен однократный забор мочи для проведения ОАМ.

207 Больная 29 лет, поступила с жалобами на острую боль в животе, резкую слабость, головокружение. 10 лет страдает болезнью Крона. Ухудшение состояния больная стала отмечать после падения с лестницы около суток назад. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. ЧСС 100/мин., АД 100/50 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный во всех отделах. Печень и селезенку пальпировать не удалось из-за выраженного болевого синдрома. После проведения обзорной Ro ОБП обнаружен свободный газ в брюшной полости. Определите тактику ведения больной.

A. *Срочная госпитализация в хирургическое отделение с проведением экстренной лапаротомии.

B. Проведение инфузионной терапии и наблюдение за гемодинамикой больной в условиях гастроэнтерологического отделения.

C. Холод на живот.

D. Проведение ирригоскопии.

E. Решить вопрос о назначении гормональной терапии

208 Больная 64 лет, обратилась с жалобами на резкую слабость, недомогание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, частые носовые кровотечения. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы желтоватого цвета. На коже живота вокруг пупка расширенные и извитые подкожные вены. ЧСС 94/мин., АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах за счет асцита, при пальпации чувствительный в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены. Внезапно пациентка почувствовала резкую слабость, головокружение, из ротовой полости началось отделение алой крови. Какие первоочередные действия в этом случае?

A. Срочная госпитализация в хирургическое отделение.

B. Обеспечить полный покой и постельный режим.

C. Дать больной проглотить кусочки льда.

D. Начать переливание одногруппной крови

E. Проведение ЭГДС.

209 При лапароскопии больного с острым животом обнаружен бурый выпот, на сальнике найдены пятна напоминающие стеарин. О каком заболевании идет речь?

A. *Острый панкреатит

B. Прободная язва

C. Острый деструктивный холецистит

D. Острый перфоративный аппендицит

E. Острые язвы тонкого кишечника

210 У хворої 76 років після холецистектомії (у анамнезі – порушення ритму серця, ІХС, гіпертонічна хвороба), по даним кардіомоніторингу виникла атопічна фібриляція шлуночків серця. Який препарат треба ввести для підвищення ефективності електричної дефібриляції?

A. *Адреналін.

B. Атропін.

C. Корглікон.

D. Калію хлорид.

E. Кальцію хлорид.

211 Хворий 19 років поступив через добу від початку захворювання. Скаржитьтся на біль внизу живота справа і поперековій області справа. Нудоти і блювання не було. Хворий лежить на спині з зігнутим в тазостегновому суглобі і приведеним до живота правим стегном. При розгибанні стегна з`являється сильний біль в попереку. Живіт м`кий, біль тільки при глубокій пальпації в правій здухвинній області. Симптоми Сітковського та Щеткіна-Блюмберга негативні.Симптом Пастернацького справа і симптом Ровзінга позитивні. Пальпація в області Петітового трикутника визиває сильну біль. Лейкоцитоз 15,5x10⁹/л, Аналіз сечі без патологічних відхилень. Ваш діагноз?

A. *Гострий ретроцекальний апендицит.

B. Правостороння ниркова колька.

C. Правосторонній паранефрит.

D. Термінальний ілеїт.

E. Гостре запалення правого тазостегнового суглоба.

212 Больная 78 лет, диагноз - деструктивный панкреатит, 24 сутки от начала заболевания. Температура тела 38,2^оС, дезориентация. ЧСС 120/мин., ЧД 28/мин., АД 90/40 мм.рт.ст., кожные покровы холодные, бледные, олигоанурия. Число лейкоцитов в крови 16,0•10⁹/л, палочкоядерных 19%. Какое осложнение возникло у больной, учитывая приведенные данные?

A. *Септический шок

B. Анафилактический шок

C. Сепсис

D. Госпитальная пневмония

E. Тромбоэмболия легочной артерии

213 Пацієнту П., 68 років, який перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу тяжкого абдомінального сепсису, для стимуляції імунних реакцій організму лікар прийняв рішення провести аутогемотрансфузію шляхом ін'єкції крові пацієнта внутрішньом'язово в обсязі 20 мл. Обсяг лабораторних досліджень перед даною маніпуляцією повинен включати:

A. * При сепсисі аутогемотрансфузія протипоказана.

B. ЕКГ.

C. Лапароцентез.

D. Електроліти плазми.

E. Аналіз сечі на вільний гемоглобін.

214 У хворої на гострий панкреатит аліментарно-алкогольного генезу, 35 років, що лікувалася у хірургічному відділенні протягом 2 тижней, раптово з’явилися періоди запамарочення, температура тіла в вечірні часи досягає 39^оС, АД 80/40 мм рт.ст., холодний липкий пот, пульс на периферії не визначається, ЧСС 120/хв, в проекції підшлункової залози пальпірується об’ємне утворення. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. *Абсцес підшлункової залози. Інфекційно-токсичний шок.

B. Аррозія судин підшлункової залози. Геморагічний шок.

C. Печінкова кома

D. Септичний шок

E. Діабетична кома

215 У хворого 79 років раптово виникли болі в нижній частині живота. Хворий страждає на атеросклеротичну енцефалопатію ІІ-ІІІ ступеня, контакт з ним затруднений. Об’єктивно: АД 160/90 мм рт.ст. Пульс 78 у хвилину. Язик влажний. Живіт м’який, болючий у нижніх відділах, де пальпірується об’ємне еластичне утворення. Діурез відсутній. Які заходи необхідно провестина етапі приймального відділення?

A. *Виведення сечі м’яким катетером

B. Консультація нервапотолога, ЕКГ, ЕЕГ

C. Пункція сечового міхура

D. Цистоскопія

E. КТ

216 У хворого 45 років після операції герніопластики вентральної грижи виник тромбоз глибоких вен стегна ліворуч. Хворий протягом 5 років страждає на варикозну хворобу. Які методи обстеження необхідно виконати для визначення подальшої тактики ведення хворого?

A. *Дуплексне ультразвукове сканування вен кінцівки

B. Лазерна допплерівська флоуметрія кінцівки

C. Проведення функціональних проб на прохідність глубоких вен стегна

D. Венографія

E. Реовазографія

217 У хворої на 35 неділі нормально протікаючій вагітності з`вився сильний біль в правій здухвинній області і декілька вище, нудота, блювання. Температура 37.8°С. Язик сухий, обложений білим нальотом. Дно матки на 2 поперечних пальці вище пупка. При пальпації відмічається напруга та болючисть в правій здухвинній області. Позитивні симптоми Щєткіна-Блюмберга, Ровзінга, Міхельсона. Симптом Пастернацького негативний. В крові лейкоцитоз 16x10⁹/л. Сеча має сліди білка, лейкоцити 6-8 у полі зору. Ваш діагноз?

A. *Гострий апендицит.

B. Почалися передчасні пологи.

C. гострий пієлонефрит.

D. Гостра кишкова непрохідність.

E. Гостре запалення придатків матки.

218 Хвору 58 років протягом місяца турбують тупі болі в правому підребірї після їжи, субіктерічність шкірняних покровів, тошнота. Живіт болючий в проекції жовчного міхура. Температура тіла не підвищена. Загальний білірубін крові 54 мк моль/л. Які лабораторно-інструментальні обстеження необхідні для визначення лікуальної тактики?

A. *УЗД, визначення маркерів вірусних гепатитів, АлАТ,АсАТ

B. Лапароскопія

C. Визначення печінкових проб, амілази крові й сечі

D. Гастродуоденоскопія

Дата добавления: 2014-11-25