КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Проводниковые блокады на конечностях
Местные анестетики Для характеристики местных анестетиков используются три понятия: относительная токсичность, относительная сила действия, анестетический индекс. Относительная токсичность — это отношение минимальной летальной дозы (МЛД) новокаина к МЛД нового препарата. Относительная сила действия—это отношение минимальной действующей дозы (МДД) новокаина к МДД нового препарата. Если относительная сила действия анестетика высока, а относительная токсичность низка, то пределы безопасности высокие.
Таблица 1 Основные характеристики анестетиков с добавлением адреналина при проводниковом и эпидуральиом обезболивании
• Для эпидуральной анестезии обычная максимальная доза составляет 80 мг, абсолютная — 100 мг.
При огнестрельных и открытых переломах бедра производится блокада бедренного и седалищного нервов. Проводниковые блокады нервов голени показаны при огнестрельных и открытых переломах костей голени и стопы. Техника, блокады бедренного нерва. Иглу вкалывают непосредственно под паховой связкой на 1 см кнаружи от пульсирующей бедренной артерии, на глубину 3—4 см. При этом конец иглы проникает под широкую фасцию бедра, где по выходе из lacuna musculorum проходит бедренный нерв. В указанную область вводят 0,5 % раствор новокаина в количестве 50—60 мл. Рисунок 1Блокада бедренного нерва: а — место вкола иглы; б — положение иглы и распространение новокаина
Рисунок 2 Блокада седалищного нерва; а — в положении на спине; б—в положении на животе и на боку Техника блокады седалищного нерва. Вкол иглы производят по середине ягодично-бедренной складки на глубину 3—4 см. У тяжелых раненых блокада седалищного нерва может быть произведена и в положении на спине. Для этого длинную иглу вкалывают несколько кзади и ниже большого вертела, который легко прощупывается, и продвигают позади бедренной кости внутрь на 5—6 см. В область расположения седалищного нерва вводят 80—100 мл 0,5 % раствора новокаина. Техника блокады п. peroneus communis. Вкол иглы производят под головку малоберцовой кости, по наружной со поверхности. Сюда вводят 0,5 % раствор новокаина в количестве 30 мл. Последний, распространяясь в наружном фасциально-мышечиом; ложе, пропитывает рыхлую периневралыную клетчатку и прорывает проведение импульсов по нерву. Техника блокады п. tibialis. Вкол иглы производят спереди у внутреннего края малоберцовой кости. Далее иглу вводят через' межкостную мембрану на глубину 5—6 см. Конец иглы попадает в глубокий отдел заднего фасциально-мышечного пространства голени. Введенный новокаиновый раствор к большеберцовому нерву и блокирует его.
Рисунок 3
Рисунок 4 Блокада нервов голени: а-вкол иглы; б-схема блокады большеберцового нерва
Дата добавления: 2014-11-18; Просмотров: 414; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |