Обучение пациента/родственников правилам лечебного питания согласно диете №9

Показания: сахарный диабет при отсутствии ацидоза и сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Общая характеристика: диета с содержанием белков выше физиологической нормы, умеренным ограничением жиров и углеводов; легкоусвояемые углеводы исключают; в диету входят вещества, оказывающие липотропное действие; пища содержит довольно много овощей; ограничивают соль и продукты, богатые холестерином. При сахарном диабете 1 типа без сопутствующего ожирения и нарушения функции почек, назначается высокобелковая диета. При сахарном диабете 2 типа без ожирения назначается основной вариант стандартной диеты, пациентам с ожирением – низкокалорийная диета. Для предупреждения резких колебаний содержания сахара в крови питание больных диабетом должно быть дробным, не менее 4-6 раз в сутки. Частота приема пищи зависит от числа приемов инсулина, прием пищи должен быть не позднее 30 минут после введения инсулина. Суточный рацион больных сахарным диабетом должен содержать 20-50 г клетчатки с нерафинированными углеводами (необдирные крупы, мука грубого помола), что способствует замедлению всасывания и утилизации углеводов. Состав суточного рациона: углеводов – 50-60%, белков – 20-25%, жиров – 15-20%. В пересчете на энергетическую ценность – 30 ккал на 1 кг веса тела при легком труде; 40-45 ккал при труде средней тяжести, 50 ккал и более при тяжелом труде.

Из повседневного рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, сладкие кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки), используют аминокислотные заменители сахара – сластилин, аспартам, сладекс, нутривит, которые в 100 раз слаще сахара, обладают минимальной калорийностью, не вызывают осложнений, не разлагаются при кипячении и не имеют побочных эффектов.

Прием белков и жиров не вызывает немедленного повышения уровня глюкозы в крови, поэтому они не учитываются при определении дозы инсулина. Для удобства подсчета содержания в пище углеводов разработана система хлебных единиц (ХЕ) с распределением продуктов на пять групп: молоко, молочные жидкие продукты, зерновые, картофель, фрукты и продукты, содержащие чистый сахар. Для усвоения 1 ХЕ, что соответствует 12 г глюкозы, требуется 1-2 ЕД инсулина. Например, 1 ХЕ соответствует: 1 стакан молока, кефира, сливок, пива, кваса; 1 кусок хлеба, 2-4 столовые ложки сваренных макарон, 2 столовые ложки любой каши, 2 столовые ложки картофельного пюре; одно яблоко, 8 столовых ложек малины, 1 столовая ложка сахара.

Ориентировочная потребность в ХЕ в сутки: люди тяжелого физического труда – 25-30 ХЕ, труда средней тяжести – 20-22 ХЕ, с сидячей работой – 15-18 ХЕ, с умеренным весом – 12-14 ХЕ, с ожирением – 6-8 ХЕ.

Режим питания: прием пищи 6 раз в день; углеводы распределяют на весь день; сразу после инъекции инсулина и через 2-2,5 часа после нее больной должен получать пищу, содержащую углеводы.

Дата добавления: 2014-12-10