Лейкемических клеток

Методы определения минимальной остаточной популяции

Критерии рецидива.

Ранним считают рецидив, возникший менее чем через 1 год от момента достижения полной ремиссии, поздним - зарегистрированный через 1 год и более. Рецидивом также является внекостномозговое поражение (нейролейкемия, поражение яичек, увеличение селезенки и т. д.) даже при отсутствии изменений в крови и костном мозге. В таблице4-4представлены основные подходы к определениюминимальной остаточной популяции опухолевых клеток.

Таблица 4-4

Метод	Количество анализируемых клеток	Порог чувствительности, %	Пример
Проточная цитометрия с оп­ределением анеуплоидии	10 000-50 000		Анеуплоидные клоны при ОЛЛ
Стандартное цитогенетическое исследование	20-100	1-5	inv(16) при ОМЛ
Флюоресцентная гибридизация in situ	100-1000	1-5	Трисомия 8 при ОМЛ
Саузерен-блоттинг (электрофорез ДНК)	1 000 000	1-2	Реаранжировка гена Т-клеточного рецептора
Иммуноцитохимическое исследование (двойная метка)	10 000-100 000	0,02	TDT-позитивный ОМЛ
Культуральные методы	1 000 000	0,005	Лейкемические колонии в костном мозге перед ауто-ТКМ
Мультипараметрическая проточная цитометрия	50 000-1 000 000	0,001	Аберрантный иммунофенотип CD13/CD34
Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией	1 000 000	< 0,0001	CBFβ-MYH11 при М4эо, PML-RARa при промиелоцитарных ОЛ

Примечание:минимальная резидуальная болезнь, или минимальная остаточная болезнь - небольшая популяция опухолевых клеток, которая не может быть зафиксирована с помощью светового микроскопа, но обнаруживается с помощью более тонких методов исследования, позволяющих выявить одну лейкемическую клетку на 10⁴-10⁶ исследуемых(В.Г. Савченко, Е.Н. Паровичникова, 2007).

Цитогенетический рецидив ОЛ констатируют при наличии в пунктате костного мозга митозов с хромосомными аберрациями, обнаруживающихся в дебюте заболевания, на фоне сохраняющейся клинико-гематологической ремиссии.

Молекулярный рецидив - появление в костном мозгеисходно определявшихся молекулярных маркеров ОЛ, обнаруженных в двух повторных анализах (проведенных с коротким интервалом времени), на фоне сохраняющейся клинико-гематологической ремиссии. Важным и одним из самых точных способов оценки эффективности лечения ОЛ является построение кривых выживаемости больных, которым проводили ту или иную терапию. Чаще всего оценивают общую, безрецидивную, бессобытийную выживаемость и вероятность сохранения полной ремиссии (или обратный показатель - вероятность развития рецидива).

Глава 5. Хронические МИЕЛО - и ЛИМФОлейкозы.

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) - клональное миелопро-лиферативное заболевание, возникающее из ранних предшественников миелопоэза, морфологическим субстратом которого являются преимущественно созревающие и зрелые гранулоциты, в основном нейтрофилы, характеризующиеся реципрокной хромосомной транслокацией t (9;22) (q34;q11.2), которая приводит к образованию филадельфийской хромосомы (Ph) и химерного гена BCR-ABL.

Заболеваемость составляет 1-1,5 случая на 100 000 населения в год (15-20% от всех случаев гемобластозов у взрослых). Пик заболеваемости: возраст 30-50 лет, 30% составляют больные старше 60 лет. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины (соотношение 1:1,5).

Возможные этиологические факторы:

Дата добавления: 2014-12-16