Лечение ХОБЛ стабильного течения

Вентиляционная поддержка.

Кислородотерапия.

Другие методы лечения.

Выявлено, что длительное назначение кислорода (>15 ч в день) увеличивает выживаемость у больных с хронической дыхательной недостаточностью и выраженной гипоксемией в покое (уровень доказательности В). Длительная кислородотерапия показана следующим группам пациентов:

• РаО₂ ≤7,3 кПа (55 мм рт. ст.) или SaО₂ ≤88% в сочетании с гиперкапнией или без нее (уровень доказательности B)

или

• 7,3 кПа (55 мм рт. ст.) ≤ РаО₂ ≤ 8,0 кПа (60 мм рт. ст.) или SaО₂ ~88% при наличии признаков легочной гипертензии, периферических отеков, свидетельствующих о застойной сердечной недостаточности, или полицитемии (гематокрит >55%) (уровень доказательности D).

Решение о применении у стабильных пациентов длительной кислородотерапии должно базироваться на измерении РаО₂ или сатурации в покое дважды в течение 3 нед. Имеющиеся данные не позволяют рекомендовать амбулаторное применение кислорода у пациентов, которые не соответствуют указанным выше критериям.

Неинвазивная вентиляция (НИВ) в настоящее время широко используется у пациентов с крайне тяжелой ХОБЛ стабильного течения.

Хирургическое лечение:

- трансплантация легких;

- буллэктомия – по поводу буллезной эмфиземы.

Цели лечения: снизить выраженность симптомов и риска развития осложнений.

Индивидуальный подход к оценке состояния пациента представлен на рис. 2-3. При оценке степени риска выбирают наивысшую степень в соответствии с классификацией GOLD ограничения скорости воздушного потока или с частотой обострений в анамнезе.

Рис. 2-3. Модель комбинированного учета симптомов и риска обострений при оценке ХОБЛ. GOLD 2011.

Нефармакологическое лечение ХОБЛ, проводимое на основании индивидуальной клинической картины заболевания и риска обострений, представлено в таб 2-8.

Таблица 2- 8

Дата добавления: 2014-12-16