КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Мышцы туловища
Мышцы возвышения большого пальца кисти (рис. 9.94) Функция. Приведение и противопо ставление I пальца. ПИР. Одной рукой врач фиксирует предплечье больного в области лучеза- пястного сустава, другой производит разгибание и отведение большого паль ца. Используется произвольное усилие больного — приведение и сгибание большого пальца (рис. 9.95). Ауторелаксация. Свободной рукой проводится разгибание и отведение большого пальца, произвольное усилие Рис. 9.92. Пронаторы предп ©чья. пациента — сгибание и приведение.
Рис. 9. 9 3. Релаксация пронаторов предплечья.
Клинические аспекты миофасциалъной боли
Рис. 9. 9 4. Мышцы возвышения большого пальца.
ПРР. Разгибание пальца. Акупунктура. Р11, Р10, G i l, MC7. МС8, МС9. Мышцы, приводящие лопатку к позво ночнику (средняя порция трапециевид ной, ромбовидные мышцы) * Функция. Приведение лопатки к по звоночнику (рис. 9.96, 9.97). ПИР. Вариант 1 (рис. 9.98). Положе ние больного сидя "верхом" на стуле, кисти на затылке в "замке". Врач осу ществляет захват плеча с больной сто роны рукой, проведенной через подмы шечную впадину со здоровой стороны. Этой рукой производит ротацию. Дру гой рукой усиливает отведение лопат ки, толкая ее в медиальный край осно ванием ладони. При этом происходит
одновременная релаксация коротких Рис. 9. 9 5. Релаксация мышц тенара.
Рис. 9. 9 6. Трапециевидная мышца.
Рис. 9. 9 8. Релаксация мышц, приводя- щих лопатку к позвоночнику. Вариант 1.
Мануальная медицина
Рис. 9. 9 7. Ромбовидные мышцы.
Рис. 9. 9 9. Релаксация мышц, приводя щих лопатку к позвоночнику. Вариант 2.
Клинические аспекты миофасциальной боли
Рис. 9.100. Релаксация мышц, приводящих лопатку к позвоночнику. Вариант 3.
ротаторов грудного отдела позвоночни ка на противоположной стороне. Ис пользуются глазодвигательные и дыха тельные синергии: взор в больную сто рону — вдох, взор в сторону ротации — выдох. Вариант 2 (рис. 9.99). Положение больного сидя. Врач приводит к перед ней поверхности грудной клетки плечо пациента, другой рукой усиливает от ведение лопатки от позвоночника захва том за медиальный край. Используются дыхательные синергии и произвольное усилие пациента. Вариант 3 (рис. 9.100). Положение больного сидя. Врач, стоя позади, за хватывает дистальные отделы плеч и перекрещивает руки больного спереди, отводя лопатки от позвоночника. Этот прием позволяет релаксировать мышцы с обеих сторон. При дыхательных си- нергиях происходит увеличение сведе ния рук кпереди. Можно использовать произвольное усилие пациента. Ауторелаксация. В положении сидя пациент захватом локтя производит при ведение руки на стороне пораженных мышц. Используется активное усилие пациента — отведение руки.
ПРР. Приведение руки к туловищу в позиции ауторелаксации. Акупунктура 1) Приводящие мышцы: IG10-IG15, TR16, VB21, IG16, IG17, VB10-VB12, Е10- Е12. 2) Короткие ротаторы: VG9-VG14, VI1- V18, V41, IG14, IG10-IG15, TR15, TR16, VB21. Наружные межреберные мышцы (рис. 9.101) Функция. Участвуют в акте дыхания, под нимая ребра и расширяя грудную клетку. ПИР. Вариант 1 (рис. 9.102). Больной лежит на боку с подложенным валиком или на изломе специального стола, ре- лаксируемые мышцы сверху, руки в "зам ке" за головой, нижняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, верх няя вытянута. Врач, стоя спереди, накла
дывает ладони на задне-боковую поверх ность грудной клетки, фиксируя ребра на выдохе. Изометрическая работа — вдох против усилия врача. Во время выдоха врач растягивает межреберные мышцы, "раздвигая" ребра в каудальном и крани альном направлениях при одновременном прогибе грудной клетки на себя.
Вариант 2 (рис. 9.103). Больной лежит на животе. Врач помещает радиальный край ладони в межреберье, расширяя его за счет смещения соседних ребер, од новременно производится сдавление грудной клетки на выдохе, на вдохе ока-
Мануальная медицина
зывается препятствие расширению груд ной клетки. Во время ритмичных дыха тельных движений происходит расшире ние межреберья и релаксация мышц. Ауторелаксация. Пациент принимает позу, описанную в варианте 1. Релакса ция мышц происходит при ритмичном вдохе и выдохе. ПРР. Не проводится. Акупунктура. Е12-Е18, R22-R27, V41- V49, V11-V20. Диафрагма (рис. 9.104) Функция. Основная инспираторная мыш ца, при сокращении увеличивает кранио- каудальный размер грудной клетки. ПИР. Вариант 1 (рис. 9.105). Положе ние пациента на спине. Одна ладонь врача накладывается на эпигастральную область, другая на тело грудины. На вдо хе ладонь, располагающаяся на грудной клетке, давлением ограничивает ее экс курсию, другая оказывает умеренное давление на брюшную стенку. На вдохе происходит изометрическая работа диа фрагмы, на выдохе — ее расслабление. Вариант 2 (рис. 9.106). Больной лежит на спине. Ладони врача накладываются
Рис. 4.102. Релаксация наружных межреберных мышц. Вариант 1.
Клинические аспекты миофасциалъной боли
Рис. 9. 1 0 3. Релаксация наружных меж- реберных мышц. Вариант 2.
Рис. 9. 1 0 4. Диафрагма. Вид изнутри сбо- ку (а) и снизу (б).
Рис. 9. 1 0 5. Релаксация диафрагмы. Вариант 1.
Рис. 9.106. Релаксация диафрагмы. Вариант 2.
Мануальная медицина
симметрично на верхнюю часть брюш- ной стенки с захватом нижних ребер, Во время вдоха производится умеренное сопротивление расширению нижней час-
ти грудной клетки. В период выдоха осу- ществляется наружная компрессия живота с последующей фиксацией рук в конце экспираторной фазы. Обязательным условием для правильного выполнения
данного приема является максимальный "брюшной" вдох с целью наибольшего вовлечения диафрагмы. Достигается это глубоким вдохом, выталкивающим паль- цы врача за реберную дугу, Вариант 3 (рис. 9.107). Положение боль- ного на животе с валиком под передней брюшной стенкой, руки вдоль туловища, Врач накладывает ладони на боковые
Рис. 9.107. Релаксация диафрагмы. Вариант 3.
Клинические аспекты миофасциалъной боли
поверхности туловища на уровне ниж них ребер. На вдохе оказывается уме ренное сопротивление расширению грудной клетки, на выдохе — легкая компрессия. Ауторелаксация затруднена. ПРР. Энергичное втягивание эпига- стрия. Акупунктура. VG15, VG16, V10, Е11. Е12, ВМ29-31, 52. Экспираторные мышцы (внутренние межреберные, подреберные, поперечная мышца груди) Функция. Обеспечивают участие при энергичном выдохе. Специально релаксация этих мышц не проводится. Во время проведения релак сации инспираторных мышц происхо дит одновременно расслабление экспи
раторных мышц. Передняя зубчатая мышца (рис. 9.108) Функция. Прижимает лопатку к зад ней поверхности грудной клетки и не сколько сдвигает ее кпереди. ПИР. Положение сидя, врач смещает плечевой сустав пациента в дорзальном Рис. 9.108. Передняя зубчатая мышца.
направлении, сдвигая лопатку кзади, другая рука фиксирует туловище паци ента. Используются дыхательные синер гии, на выдохе усиливается смещение лопатки (рис. 9.109).
Рис. 9.109. Релаксация передней зубчатой мышцы. Вариант 1.
Мануальная медицина
Рис. 9.110. Релаксация передней зубчатой мышцы. Вариант 2.
Хорошая релаксация передней зубча той и приводящей лопатку мышц до стигается при "отрывании" лопатки от грудной клетки размещением кисти вра
ча между медиальным ее краем и зад ней поверхностью груди, как это пока зано на рис. 9. ПО. Ауторелаксация. В положении сидя пациент активно сдвигает плечо кзади, перекидывая руку через спинку стула. Нажимом на спинку стула сзади обес печивается преднапряжение мышцы. Изометрическая работа совершается на вдохе, на выдохе — расслабление. При этом происходит также релаксация боль шой грудной мышцы. ПРР. Смещение лопатки кзади. Акупунктура. RP17, RP18, RP19, МС1. Выпрямитель позвоночника (рис. 9.111) Функция. Разгибает позвоночник. ПИР. Положение лежа на спине. Больной максимально сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах и обхватывает проксимальные отделы го леней руками. Врач в этом процессе принимает минимальное участие, его роль ограничена контролем правильного вы Рис. 9. 1 1 1. Выпрямитель позвоночника. полнения упражнения. Преднапряжение
Клинические аспекты миофасциальной боли
Рис. 9.112. Релаксация выпрямителя спины.
формируется сближением головы и го- леней. На вдохе изометрически работа- ют разгибатели позвоночника, на выдохе происходит релаксация. Целесообразно использование дыхательных и глазодви-
Ауторелаксация. Проводится по опи- санной методике (рис. 9.113). ПРР. Активное сближение головы и согнутых коленей (без поддержки рука- ми!). гательных синергии: взор кверху — вдох, Акупунктура. VI1-V23, VG4-VG14, взор книзу — выдох (рис. 9.112). V41-V52. i
Рис. 9.113. Самостоятельная релаксация выпрямителя спины.
Рис. 9.114. Ротаторы позвоночника.
Мануальная медицина
Ротаторы позвоночника (полуостистая, многораздельная, вращатели — рис. 9.114) Функция. Сближают остистый отрос ток верхнего позвонка и поперечный нижнего, в результате чего происходит ротация верхнего позвонка. ПИР. Больной лежит на спине, ему придается положение универсального мобилизующего приема. С этой целью туловище пациента вращают за головной и тазовый концы в противоположных направлениях, т.е. формируется спираль. Технически это выглядит таким образом. Нога больного на стороне релаксируемых мышц сгибается в тазобедренном и ко ленном суставах, стопа этой ноги оказы вается в подколенной ямке другой. Дав лением на эту ногу своим коленом врач производит ротацию таза и позвоночни ка в одну сторону, т.е. на себя. Рукой врач производит ротацию верхней половины туловища давлением на плечевой пояс в противоположную сторону. Преднапря- жение формируется на высоте излома спирали, релаксируемые мышцы ока зываются на противоположной стороне
Рис. 9.115. Релаксация ротаторов позвоночника.
Клинические аспекты миофасциалъной боли
Рис. 9.116. Самостоятельная релаксация ротаторов позвоночника.
от врача, т.е. сверху. Изометрическая ра бота ротаторов производится использова нием глазодвигательных и дыхательных синергии. Взор в сторону врача — вдох. способствует активности ротаторов, взор в противоположную сторону — выдох, тормозит их активность и вызывает ре лаксацию (рис. 9.115). Необходимый уровень излома спира ли достигается использованием прави ла "стальной пластинки" Maigne: вна чале производится сгибание (кифозиро- вание) позвоночника на уровне пора женных ПДС с последующим проведе нием названного лечебного приема. Ауторелаксация. Производится в по ложении лежа на спине. На сторояе пораженных ротаторов пациент фикси рует туловище захватом за край кушет ки (койки). Ногу на этой же стороне перекидывает на противоположную сто рону и свешивается за противополож ный край кушетки — тем самым обес печивается вращение каудального отдела позвоночника с формированием спира ли. Можно слегка надавливать на коле но этой ноги свободной рукой, увели чивая силу ротации. Используются ды хательно-глазодвигательные синергии по описанной схеме (рис. 9.116).
ПРР. Активный поворот туловища в противоположную от врача сторону (без помощи рук!). Акупунктура. VG3-VG15, V10-V27, V51-V54, VB30.
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 1422; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |