КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Диагностика
Функциональной Патологии Клиника Функциональная Анатомия 14.2.1. Локтевой сустав
Мануальная медицина
плечевой кости, проксимальных отделов локтевой и лучевой костей. На боковой рентгенограмме блок и головка плече вой кости наслаиваются друг на друга в виде концентрических кругов. На зад ней рентгенограмме хорошо заметна щель плече-лучевого сустава, на боко вой — щель плече-локтевого сустава. В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кос ти и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенные в одну сумку: плече-локтевой, плече-лу чевой и проксимальный луче-локтевой. Последний функционирует вместе с со именным дистальным сочленением, об разуя комбинированный сустав. Плече- локтевой сустав представляет собой бло- ковидный сустав, выполняет силовые функции по удерживанию тяжестей. Пле- че-лучевой сустав яатяется по форме ша ровидным, но реально движение совер шается в нем только по двум осям: по перечной (горизонтальной) и продольной (вертикальной). Проксимальный луче- локтевой сустав имеет цилиндрическую форму, движения совершаются только вокруг одной оси. Суставная сумка спере ди и сзади свободна, с боков имеются вспомогательные связки. Головка и шей ка лучевой кости окружены кольцевид ной связкой, не срастающейся с ними. Связка без ограничения направляет дви жение луча по вертикальной оси. Движения в локтевом суставе двояко го рода. Сгибание и разгибание пред плечья вокруг фронтальной оси в плече - локтевом суставе, примерный объем
движений 140°. Увеличенное вальгусное положение предплечья часто соотносит ся с гипермобильностью, выявляемой при разгибании в суставе (см. ниже). Второе движение состоит во вращении луча по продольной оси в луче-локте- вых суставах; объем движения до 180°. Наиболее характерна боль в области латерального надмыщелка. Часто она сопровождается триггерным пунктом с резкой болезненностью во время растя жения плечелучевой мышцы, например, во время подъема чайника за ручку. Обычно боль во время разгибания и сгибания не выражена. При патологии локтевого сустава, естественно, ограни чивается сгибание и разгибание, причем флексия страдает больше. Патология комбинированного сустава выражается в ограничении ротации, в основном супи нации. Общие приемы диагностики патоло гии сустава включают исследование объема движения по всем направлени ям, тонуса мышц сустава, болезненности при пассивных и активных движениях. Приводим нормативы объема пассив ных движений в локтевом суставе по K.Lewit и J.Sachse (1987). Для проведе ния этой пробы пациент сближает оба предплечья и локтевые суставы и дер жит их сомкнутыми в ходе исследова ния. Если в таком положении разгиба ние удается до 90°, то это гипомобиль- ность-норма, от 90° до 110° — легкая ги пермобильность, больше 110° — выра женная гипермобильность (рис. 14.14). 1. Исследование плече-локтевого сус тава. Положение пациента сидя, врач фиксирует вытянутую руку пациента и замыкает локтевой сустав (рис. 14.15).
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 446; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |