Титца синдром

Синдром

Языкоглоточного нерва

Синдром

Передней грудной стенки

П с е в д о к а р д и а л г и и.

Кардиология

Возникновению невралгии способству­

Ложные

кардиалгии

определяются

ют два параллельных процесса: I) блока­

ды латеральных отделов Лисфранкого

сустава; 2) утолщение с укорочением по­

перечной связки, соединяющей головки

III и IV метатарзальных костей. Часто

синдром возникает при плоскостопии.

Лечение включает мобилизацию сред­

них суставов стопы, релаксацию-рас­

слабление поперечной связки и пунк-

турную аналгезию триггерных пунктов

как на тыле, так и подошве.

Сдавление языкоглоточного нерва меж­

ду волокнами шилоглоточной мышцы

гипертонусами грудных мышц и блокад

реберно-позвоночных суставов. Особое

значение в этой ситуации имеют гипер-

тонусы малой и большой грудных, а

также мышц между ребрами от V до X

слева. Блокады этих же ребер заверша­

ют патогенетический цикл изменений,

формирующих клиническую картину

болей в области сердца. Аналогичные

изменения справа практически не со­

провождаются таким болевым синдро­

мом, эмоциональная окраска боли при

локализации патологических изменений

слева значительнее, чем справа.

В клинической картине псевдокарди-

алгий доминируют болевые проявления,

Мануальная терапия в различных областях медицины

не связанные с физической нагрузкой.

Грызущие, ломящие боли большей час­

тью связаны с эмоциональным напря­

жением негативного характера, особенно

в ночное время. Разминка, физическая

активность способствуют уменьшению

болей или полному их исчезновению.

Диагностика миогенного характера пек-

талгий в таких случаях не вызывает осо­

бых затруднений. Сложнее решается зада­

4. Самостоятельная релаксация боль­

шой грудной мышцы слева и с обеих

сторон.

Характеризуется болезненным уплот­

нением в месте прикрепления одного

или двух ребер к грудине. Часто оши­

бочно диагностируется как хондрома.

Патогенез синдрома связан с удлинени­

ча по диагностике и лечению кардиалгии,

ем

ребра

на

стороне

припухлости.

вернее, пекталгий при блокадах позво-

Асимметричное

расположение

ребер

ночно-реберных суставов и при сочета­

вызывает артроз

реберно-грудинного

нии с негрубой органической патологией

сердца. В таких случаях на ЭКГ патологи­

ческие изменения могут и не выявиться,

но субклинические изменения в деятель­

ности сердца, суммируясь с изменениями

позвоночника и мышц, создают достаточ­

но сложную клиническую картину.

Диагностика и лечение. Гипертонусы

малой и большой грудных мышц опре­

деляются без затруднений. Диагностика

гипертонусов и миогенных триггерных

пунктов межреберных мышц требует

особого внимания, об особенностях ко­

торой мы написали выше. Следует осо­

бо обратить внимание на гипертонусы

малой грудной мышцы, недоступной

пальпации обычным способом. Необхо­

димо в положении пациента лежа на

спине за большой грудной мышцей оп­

ределить ход малой грудной и мест при­

крепления ее к ребрам. Диагностика

блокад ПДС и реберно-позвоночных

суставов проводится обычно.

Лечебные мероприятия при пекталги-

ческих синдромах проводятся в соответ­

ствии с ведущим патологическим меха­

низмом, включающим воздействие на

все элементы локомоторной системы

грудной клетки:

1. Релаксация малой грудной, большой

грудной и межреберных мышц слева.

2. Мобилизация ПДС среднегрудного

отдела.

3. Пунктурная аналгезия триггерных

пунктов, часто определяющихся на ос­

тистых отростках Th 5-Th g или на соот­

ветствующем уровне на поперечных от­

ростках или ребрах.

сустава и перестройку тканей по типу

асептического некроза с последующими

периартикулярнь^ш наслоениями. Про­

должительность процесса — несколько

месяцев, впоследствии может остаться

небольшая твердая безболезненная при­

пухлость.

Диагностика синдрома больших труд­

ностей не представляет. Следует иметь в

виду, что этот синдром всегда сопро­

вождается блокадой ребра и часто бло­

кадой ПДС, соответствующих уровню

пораженного ребра.

Обычная ритмическая мобилизация

пораженного реберно-грудинного суста­

ва недостаточна. Необходима акупунк-

турная аналгезия болезненной припух­

лости и последующая мобилизация бло­

кированных реберно-позвоночных и

межпозвонковых суставов. Как правило,

достаточно 2-3 сеансов пунктурных

аналгезий через 3-4 дня.

Дата добавления: 2014-12-16