Окраска и влажность кожных покровов и слизистых

Положение больного

Сознание.

Общее состояние.

Общий осмотр больного дает первое представление о тяжести его состояния на основании оценки сознания и психики больного, вынужденности положения, выражения лица, по наличию или отсутствию одышки, цианоза, желтухи и т.д.

По степени тяжести общее состояние пациента может быть оценено как удоволетворительное, средней степени, тяжелое и крайне тяжелое.

Оценивается habitus - совокупность внешних особенностей больного, телосложение, тип конституции, осанка и походка, приблизительное соотношение роста и массы тела.

Состояние сознания может быть как ясным, так и нарушенным. В зависимости от степени расстройства сознания различают следующие виды:

а) состояние оглушения. Больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает с запозданием. Наблюдается при контузиях, некоторых отравлениях, тяжелых депрессиях.

б) сопорозное (Sopor) или спячка, из которой больной выходит на короткое время при громком крике, рефлексы сохранены.

в) коматозное (кома) - бессознательное состояние, характеризующееся полным отсутствием реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов и расстройством жизненноважных функций. Среди ведущих факторов возникновения коматозного состояния являются расстройство кровообращения в головном мозге и аноксия (отсутствие кислорода).

Общий осмотр может дать представление и о других нарушениях психического состояния больного (подавленность, апатия).

Положение больного может быть активным, пассивным и вынужденным. Активное положение свойственно больным со сравнительно легким заболеванием, либо в начальной стадии тяжелых заболеваний. Больной легко изменяет свое положение в зависимости от обстоятельств. Пассивное положение наблюдается при бессознательном состоянии больного и реже, в случаях крайней слабости. Больные неподвижны, голова и конечности свешиваются в силу их тяжести. Вынужденное положение больной принимает для ослабления или прекращения имеющихся у него болезненных ощущений (боль, кашель, одышка и т.д.).

Окраска кожи зависит от степени кровенаполнения кожных сосудов, количества и качества пигмента, толщины и прозрачности кожи.

Бледная окраска кожи связана с недостаточным наполнением кожных сосудов кровью.

Красная окраска кожи (гиперемия) может быть преходящего характера при лихорадочных состояниях, перегревании тела и, как постоянное явление, - у лиц, длительно подвергающихся воздействию внешней температуры.

Синюшная окраска кожи (цианоз) бывает обусловлена гипоксией при недостаточности кровообращения.

Желтая окраска кожи и слизистых оболочек связана с нарушением выделения печенью билирубина. Резкое усиление пигментации сосков, околососковых кружков у женщин, появление пигментных пятен на лице являются характерным признаком беременности. Иногда обнаруживаются очаги депигментации (vitiligo). Морщинистость кожи вследствие потери ею эластичности наблюдается в старческом возрасте, при длительных хронических заболеваниях и обильной потере организмом жидкости.

Влажность кожи, обильное потоотделение наблюдаются при падении температуры у лихорадящих больных, а также при таких заболеваниях, как туберкулез, диффузный токсический зоб, гнойные процессы и т.д.

Эластичность кожи (тургор) определяется взятием кожи (обычно брюшной стенки или разгибательной поверхности руки) в складку двумя пальцами. При нормальном состоянии кожная складка после снятия пальцев быстро исчезает, при пониженном тургоре долго не расправляется.

Сухость кожи может быть обусловлена большими потерями организмом жидкости, например, при поносах, длительной рвоте и т.д.

У ослабленных и лихорадящих больных на слизистой оболочке полости рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом изо рта.

Дата добавления: 2014-12-17