Трахеостома

III. Окончание процедуры

II. Выполнение процедуры

I. Подготовка к процедуре

АЛГОРИТМ УХОДА ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Обеспечить конфиденциальность процедуры.

3. Вымыть промежность водой с жидким мылом.

4. Опустить изголовье кровати.

5. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента адсорбирующую пеленку.

6. Вымыть руки с мылом.

7. Приготовить стерильный фурациллин 1:5000. Проверить срок годности раствора.

8. Надеть маску.

9. Обработать руки кожным антисептиком.

10. Со стерильного стола взять лоток, пинцет, 3-4 салфетки, перчатки.

11. Открыть флакон с фурациллином. Слить немного раствора в рабочий лоток, облив края флакона.

12. Смочить салфетки фурациллином, полив из флакона в стерильный лоток. Одну салфетку оставить сухой.

1. Надеть стерильные перчатки.

2. Обработать проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см салфетками, смоченными фурациллином (при этом несколько раз меняя салфетки). Направление движений – от мочеиспускательного канала.

3. Затем высушить стерильной салфеткой.

4. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедится, что моча не подтекает.

5. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

6. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру пациента и не натянута.

7. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже её плоскости.

1. Сменить адсорбирующую пеленку и поместить её в ёмкость для дезинфекции.

2. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

4. Вымыть руки осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика).

5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

УХОД ЗА СТОМАМИ

Трахеостомия (рассечение трахеи) проводится в тех случаях, когда естественное прохождение воздуха через трахею невозможно. Например, при опухолях гортани, голосовых связок трахеостомия осуществляется планово. Трахеостомия делается экстренно при острой асфиксии

Трахеостома может быть временной и постоянной.

1. Если трахеостома временная, применяется пластиковая трубка с широким внутренним диаметром. Несдуваемая манжетка, закрывая пространство вокруг трубки, дает возможность использовать дыхательную аппаратуру, подсоединенную к трубке.

2. Металлическая трубка применяется при постоянных трахеостомах. Она состоит из трех частей:

· внешней трубки (канюли), которая имеет сбоку отверстия для тесемок, привязываемых вокруг шеи. Тесемки должны быть пропущены через отверстия дважды и закреплены узлом:

· проводника (направляющего устройства) с глухим концом, который ставит трубку на место (применяется только при введении трубки);

· внутренней трубки (канюли), стоящей в трахеостоме с внешней трубкой, она может извлекаться для промывания.

Металлическая трахеостомическая трубка имеет запор - флажок, позволяющий надежно удерживать внутреннюю канюлю. Он должен быть всегда закрыт, иначе при кашле, или даже во время промывания, внутренняя трубка может выпасть из наружной. Наружную трубку фиксируют тесемками на шее.

Наружную трубку удаляет только врач, внутреннюю - промывает сестра (а в домашних условиях - пациент).

Дата добавления: 2014-12-17