КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Пневмония
Пневмония – острое инфекционное заболевание с очаговым поражением респираторных отделов лёгких и обязательной внутриальвеолярной экссудацией. Диагностика: основные признаки: Ø лихорадка выше 38˚C; Ø кашель (появившийся или усилившийся); Ø слизисто-гнойная или гнойная мокрота; Ø одышка; Ø боль в грудной клетке, связанная с дыханием; Ø симптомы общей интоксикации: слабость, утомляемость, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, потоотделение по ночам; Ø сопутствующие респираторные симптомы: спутанность сознания, боли в верхних отделах живота, диарея. Вопросы к пациенту: · когда началось заболевание, какова температура тела в динамике; · имеется ли кашель, мокрота, кровохарканье, боль в груди, одышка и другие симптомы; · какие ЛС принимал, как долго, их дозировка; · имеются ли хронические заболевания, аллергия, вредные привычки; · эпидемиологический анамнез: контакт с больными людьми, приезжими, животными. Что определить и обследовать: · определить состояние, сознание, дыхание (тахипноэ), пульс (тахикардия), АД; · измерить температуру тела (лихорадка выше 38˚С); · провести визуальную оценку: бледность кожи, герпетические высыпания, отставание поражённой стороны грудной клетки в акте дыхания; · исследовать лёгкие: укорочение перкуторного звука над поражённым участком, усиление бронхофонии и голосового дрожания; аускультативно – локальное ослабление дыхания, бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы или инспираторная крепитация. Тактика: · при лихорадке выше 39˚C дать парацетамол 500 мг внутрь с большим количеством жидкости; · провести анальгезию ненаркотическими анальгетиками; · при бронхообструкции (свистящем дыхании) ввести аэрозоль сальбутамола 1-2 дозы или через небулайзер 2,5-5 мг, глюкокортикоиды при необходимости; · при тяжёлой пневмонии и АД менее 90/60 мм рт.ст.: ввести в/в струйно изотонический раствор натрия хлорида 400 мл, 5% раствор глюкозы 400 мл (для восполнения ОЦК); при отсутствии эффекта – допамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы в/в капельно со скоростью 2-11 капель в минуту; · проводить контроль дыхания, ЧСС, АД; быть готовым к ИВЛ и СЛР; · пациентов с тяжёлой пневмонией транспортировать на носилках, лёжа на больном боку (для профилактики ортостатического коллапса) в ОИТР; · пациентов со среднетяжёлой пневмонией госпитализировать в пульмонологическое (терапевтическое) отделение; · пациенты в стабильном состоянии и при наличии домашних условий могут быть оставлены на амбулаторном лечении. Осложнения: · острая артериальная гипотензия; · отёк лёгких; · инфекционно-токсический шок; · бронхообструктивный синдром; · абсцедирование, плеврит, сепсис; · пиопневмоторакс и эмпиема плевры; · эндокардит, поражение миокарда, почек.
Дата добавления: 2014-12-17; Просмотров: 392; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |