Лекция № 6 3 страница

2. Биохимический анализ крови — Наблюдается гиперпротеинэмия и диспротеинэмия соотношения глобулиновых фракций, избыток макроглобулинов, в частности фракции гамма-глобулинов. Биохимические признаки воспаления: появляется С-реактивный белок, повышается содержание сиаловых кислот, фибрина и серомукоидов.

3. Иммунограмма — мало Т-супрессоров, много Т-лимфоцитов. Если используется радиоиммунологический метод иссдедования то выявляются антитела к нативному ДНК и антинуклеарный фактор Ig G.

4. Серологическое исследование крови — положительная реакция Васермана.

Лечение красной волчанки:

1) Санация очагов фокальной инфекции.

2) Защита кожи от избытка инсоляции. Это основное условие успешного лечения, иначе любая терапия не даст результатов.

3) Антималярийные препараты наиболее эффективны. Были предложены в 1940 году академиком Пракапчуком. Как оказалось, они влияют не только на возбудителя малярии, но и оказывают хороший эффект и при красной волчанке. Это хингамин, делагил, резохин, хлорофин и английский прпарат плаквенил. По 1 таблетке 3 раза в день, затем переходят на меньшую дозу по 2 раза в день. Курс 80-100 таблеток. Положительный эффект этих препаратов при красной волчанке связан с тем, что они оказывают фотодесенсибилизирующие действи и стимулируют выроботку эндогенных кортикостероиодов. Препараты токсичны, поэтому необходим обязательный контроль общего анализа крови, так как они могут вызывать лейкопению; обязательный контроль за печенью и органами зрения, так как нередко развиваются ретинопатии. Очень хороший венгерский препарат пресоцил., который в своем составе содержит делагил, преднизолон и аспирин.

4) Витамины. Они назначаются чтобы улучшить переносимость, повысить эффективность третьей группы препаратов, т. е. антималярийных:

Þ Никотиновая кислота (витамин В₃). Фотозащитное действие, усиливает выроботку эндогенных кортикостероидов, улучшает переносимость третьей группы препаратов. Дается в таблетках, или внутримышечно в виде растворов.

Þ Рибофлавин (витамин В₂). Улучшает переносимость третьей группы препаратов, назначается в таблетках не менее чем на месяц.

Þ Пантотеновая кислота (витаминВ₅). Назначается в растворах и таблетках. Усиливает выроботку эндогенных кортикостероидов, также улучшает переносимость вышеперечисленных препаратов.

Þ Витамин В₆ — для предупреждения непереносимости антималярийных препаратов.

Þ Цианкобаламин или витамин В₁₂ — оказывает фотогипосенсибилизирующие действие.

Þ Фолиевая кислота.

Þ Витамин С или аскорбиновая кислота, которая является здесь антиоксидантом, участвующей в сиснтезе коллагена и выроботке кортикостероидов. Кроме того, антималярийные препараты создаю дефицит витамина С.

Þ Витамин Е и витамин А, “лучше в виде аэвита”. Сильное противовоспалительное действие, и стабилизация клеточных мембран. Это важно, так как идет отложение иммунокомплексов опыскает в цель иммунологических реаций.

5) Противовирусная терапия. Интерферрон, индометацин. У больных красной волчанкой имеются антитела обнаруженные к простогландинам. А индометацин тормозит выроботку простоглондинов.

6) Иммуномодуляторы. Левомизол (декариес) повышает количество Т-супрессоров, так как их мало, и все то что активирует клеточное звено иммунитета.

7) При присоеденении вторичной инфекции, очень осторожно можно применить антибиотики. Тетрациклины и фторхинолоны не назначать, т. к. они повышают чувствительность кожи к солнцу. Противопоказаны сульфаниламиды, особенно стрептомицин, поскольку они утяжеляют течение, влоть до перехода до перехода в системную форму.

8) Цитостатики в тяжелых случаях.

9) Наружное лечение носит вспомогательный характер, поэтому можно применить кортикостероидные мази фторакор, тосинолар и т. д. При дискоидной форме производится обкалывание очагов либо эмульсией, либо делагилом.

Дата добавления: 2014-11-28