КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Общая терминология заболеваний периферической нервной системы. Основные методы диагностики и верификации характера менингита – люмбальная пункция и исследование ликвораОсновные методы диагностики и верификации характера менингита – люмбальная пункция и исследование ликвора. Специфические проявления нейроинфекций Инфекции нервной системы проявляются симптомами поражения:оболочек головного мозга (менингит); вещества головного мозга (энцефалит); вещества спинного мозга (миелит); диффузного поражения ПНС (полинейропатия). Менингит, энцефалит и менингоэнцефалит относятся к неотложным состояниям, требующим экстренной помощи, обязательной госпитализации в неврологическое или инфекционное отделение и проведения определенных эпидемиологических мероприятий. Наибольшую эпидопасность представляет больной менингококковым назофарингитом, особенно протекающим под маской ОРЗ. Необходимо строго соблюдать противоэпидемический режимв коллективах, где люди тесно общаются и проживают, особенно в детских и юношеских. Обязательно разобщение больного и его товарищей, использование марлевых повязок, тщательный осмотр здоровых членов коллектива при появлении в нем заболевших.
Поражение ПНС обусловлено различными факторами и их сочетанием между собой. К наиболее частым патологическим факторам относятся: травма, аутоиммунные процессы, повреждение невральных сосудов, а также их сдавление, интоксикации, нарушения метаболизма, переохлаждение, онкологические причины и др.
Невропатия – поражение периферического нерва неинфекционного характера. Если поражен корешок спинного мозга, то такое состояние обозначают как радикулопатия. Наиболее частые причины – сдавление, ишемия, травма, метаболические расстройства и интоксикации. Неврит – поражение периферического нерва инфекцией, например неврит лицевого нерва, вызванный вирусом герпеса. Невралгия – заболевание периферического нерва, при котором основной симптом – боль, чаще всего в виде кратковременных приступов (пароксизмы) Полинейропатия – большая группа заболеваний периферической нервной системы, характеризующихся симметричным, в большинстве случаев дистальным, диффузным поражением периферических нервов. Полирадикулоневропатия – одновременное поражение спинальных корешков и периферических нервов. Часто приводит к периферическому тетрапарезу или тетраплегии с нарушением функций дыхания, что вызывает необходимость интенсивной терапии. Плексопатия – поражение сплетения, образованного спинномозговыми нервами. Выделяют шейную, плечевую, поясничную, крестцовую плексопатию. Туннельная невропатия – поражение периферического нерва в анатомических сужениях (костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках). Основной механизм поражения – механическое сдавление и ишемия нерва. Одна из наиболее распространенных – туннельная невропатия срединного нерва в запястном канале. Основные клинические синдромы при заболеваниях периферической нервной системы (ПНС): Болевой синдром. Двигательные нарушения. Чувствительные расстройства. Атрофии мышц и развитие контрактур. Наиболее частой причиной поражения ПНС считается патология позвоночника. Остеохондроз позвоночника может приводить к сдавлению спинно-мозгового корешка, вещества спинного мозга, а также сосудов, проходящих по корешку и питающих спинной мозг. Выделяют рефлекторные, мышечно-тонические, нейродистрофические, вегетососудистые, корешковые и спинальные синдромы. Из них наиболее известны следующие: Цервикаго (шейный прострел) – острые боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении. Характерны вынужденное положение головы и напряжение мышц шеи. Цервикалгия – боль менее интенсивна, чаще хроническая и не всегда связана с движением головы и шеи. Характерно напряжение паравертебральных мышц. Цервикокраниалгия – боли в шейном отделе позвоночника, преимущественно иррадиирующие в затылочную область. Вертеброгенная радикулопатия шейного отдела позвоночника – симптомы раздражения и/или выпадения функций одного из спинальных корешков. Чаще проявляется сильными болями в шее с иррадиацией в руку в сочетании с чувствительными расстройствами по корешковому типу. Возможно развитие пареза в мышцах руки. Плечелопаточный периартроз – нейродистрофические изменения в мягких тканях, окружающих плечевой сустав. Характерны постоянные боли в плече, которые усиливаются даже при небольшом движении. Резко ограничено отведение руки и ее заведение за спину. Торакалгия – боли в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении, кашле, физической нагрузке. Характерно ограничение движения в грудном отделе позвоночника и напряжение мышц. Люмбаго (поясничный прострел) – острая боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при движении. Характерна противоболевая (анталгическая) поза, сколиоз поясничного отдела позвоночника и резкое напряжение мышц спины. Люмбалгия – подострая или хроническая боль в пояснично- крестцовой области. Часто возникает после физических нагрузок или без явной причины. Также отмечается ограничение движений и напряжение мышц спины. Люмбоишалгия – боль в пояснично-крестцовой области, иррадиирующая в ногу. В большинстве случаев боль распространяется по задней поверхности бедра и не доходит до подколенной ямки. Характерна анталгическая поза с напряжением мышц спины, ягодиц, задней поверхности бедра. Вертеброгенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проявляется сильными болями в пояснице с иррадиацией в ягодицу, заднюю поверхность бедра, заднебоковую поверхность голени до V пальца стопы. Симптом натяжения корешка (симптом Ласега) положителен, выражены анталгический сколиоз и напряжение мышц. Характерны чувствительные расстройства в этой зоне: парестезии, онемение. Диагностика остеохондроза позвоночника заключается в сборе анамнеза, данных клинического осмотра, рентгенологическом исследовании. При необходимости показаны КТ, МРТ, консультация нейрохирурга. Лечение. В остром периоде нужно создать условия покоя. Поверхность кровати должна быть ровной. При пояснично-крестцовых радикулопатиях хороший эффект дает использование возможностей функциональной кровати и валиков. Так, для снятия натяжения корешка S1 и разгрузки позвоночника больного укладывают на спину, а больную ногу пассивно сгибают в коленном суставе с помощью подложенного под нее валика. Помимо постельного режима, применяют специальные шейные воротники (воротник Шанса), грудные и пояснично-крестцовые корсеты, а также вспомогательные средства передвижения - палки, костыли, ходунки, коляски и каталки. С целью купирования болевого синдрома используют анальгетики, транквилизаторы, НПВС, антидепрессанты. Для снятия болевого мышечного спазма применяют миорелаксанты – баклофен, мидокалм, сирдалуд. Витамины группы В, актовегин, пентоксифиллин, никотиновая кислота поддерживают метаболические, трофические и микроциркуляторные процессы в нервах. Популярны местные средства с противовоспалительным, согревающим и обезболивающим эффектом – мази, содержащие диклофенак, индометацин, ибупрофен, камфорный спирт, перец, лидокаин, змеиные и пчелиные яды. Физиотерапия: СМТ, лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез новокаина, фонофорез гидрокортизона, аппаратное вытяжение, массаж, мануальная терапия и ЛФК.
Дата добавления: 2014-12-07; Просмотров: 386; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |