КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Основні методи обстеження пародонтальних хворих
IV. Пухлинноподібні захворювання пародонта ІІ. Дистрофічні захворювання пародонта І. Запальні захворювання пародонта IV. ПРОДУКТИВНІ ПРОЦЕСИ Пародонтоми: - доброякісні - злоякісні И.С. Мащенко запропонував робочу класифікацію захворювань пародонта (1998): 1.ГІНГІВІТ В основі патогенезу – судинні ураження тканин пародонту інфекційно-запального генезу. Форма: - катаральний - гіпертрофічний - виразковий - атрофічний Перебіг: - хронічний - загострення Поширеність: - генералізований - локалізований 2.ПАРОДОНТИТ Особливість патогенезу - судинні ураження по типу алергійної реакції ІІІ класу (інфекційно-алергічний генез). Форми симптоматичного гінгівіту: - катаральний - гіпертрофічний - виразковий - атрофічний Перебіг: - хронічний - загострення - ремісія Ступінь тяжкості: - початковий ступінь - I ступінь - II ступінь - III ступінь Поширеність: - локалізований - генералізований 1. ПАРОДОНТОЗ Особливість патогенезу - судинні ураження склеротичного генезу. Перебіг: - хронічний - ремісія Ступінь тяжкості: - початковий ступінь - I ступінь - II ступінь - III ступінь Поширеність: - локалізований - генералізований 2. СИПМПТОМАТИЧНИЙ ПАРОДОНТИТ (дистрофічно-запальна форма пародонтозу) Особливість патогенезу - судинні ураження склеротичного та інфекційно-запального генезу. Форми симптоматичного гінгівіту: - катаральний - гипертрофічний - виразковий - атрофічний Перебіг: - хронічний - загострення - ремісія Ступінь тяжкості: - початковий ступінь - I ступінь - II ступінь - III ступінь Поширеність: генералізований ІІІ. Ідиопатичні (синдромні захворювання пародонта) Хвороба Леттерера-Зиве, хвороба Хенда-Шиллера-Крісчена, хвороба Таратинова, хвороба Дауна, десмонтоз, акантоплазія.
- доброякісні - злоякісні
За короткий період часу рівень вимог з боку пацієнтів різко зріс, особливо в платних установах. Частішають випадки претензій з боку пацієнтів і конфліктів, що виходять на рівень юридичних інстанцій. У всіх Західних країнах це стало звичайною справою. Тому діагностика та ретельне документування обов'язкове, хоча є досить трудомісткою процедурою. Обстеження стану пародонта рекомендується проводити двічі: до лікування й після проведеного лікування. План обстеження хворого с патологією пародонта: 1.Опитування хворого: збір, скарг, анамнезу захворювання й анамнезу життя. 2.Огляд хворого: - зовнішній огляд особи, пальпація лімфатичних вузлів; - огляд присінку порожнини рота: - визначення глибини присінку порожнини рота; - рівень прикріплення вуздечок верхньої та нижньої губ, тяжи присінку; - прикус; - огляд власно порожнини рота: - огляд зубних рядів, зубна формула; - визначення наявності травматичної оклюзії, окклюзограмма; - визначення ступеня рухливості зубів (І, ІІ, ІІІ); - визначення наявності зубних відкладень (м'який зубний наліт, над’ясеневий та під’ясеневий зубний камінь), визначення кількості м'якого зубного нальоту в пришийковій області (індекс Сілнесс - Лое); - визначення гігієнічного стану порожнини рота (індекс Федорова-Володкіної, Гріна-Вермильона); - визначення ступеня кровоточивості ясен; - стан слизової оболонки ясен (колір ясен, набряк), - ступінь гіпертрофії ясеневих сосочків (І, ІІ, ІІІ); - глибина зубоясеневої борозни; - визначення глибини пародонтальної кишені. - фактори, що впливають на точність виміру глибини пародонтальної кишені; - визначення наявності гноя в кишені; - ступінь рецесії ясен; - ступінь деструкції кісткової тканини в області фуркацій; - визначення наявності й поширеності запалення в тканинах пародонта (проба Шиллера - Писарєва, індекс ПМА).
ЛЕКЦІЯ 2 ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ТКАНИН ПАРОДОНТУ. ПАПІЛІТ. ГІНГІВІТ. ЕТІОЛОГІЯ. ПАТОГЕНЕЗ, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА, ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА ГІНГІВІТ - запалення ясен, обумовлене несприятливим впливом загальних і місцевих факторів, що протікає без порушення цілості зубоясеневого сполучення. Місцеві фактори, що сприяють ретенції та нагромадженню зубного нальоту: - погана гігієна порожнини рота, - аномалії, прикусу, - аномалії положення зубів, скупченість зубів; - відсутність контактних пунктів між зубами (коронки, пломби, каріозні порожнини ІІ класу за Блеком, треми, діастеми); - нависаючі краї пломб ІІ й V класів, просування пломбу вального матеріалу під ясна, каріозні порожнини V класу, клиноподібні дефекти; - нераціональне протезування (короткі або глибоко просунуті під ясна коронки; широкий, нерівний, зазубрений край коронки); - патологія вуздечки (високе прикріплення вуздечки нижньої губи, коротка вуздечка); - дрібний присінок порожнини рота, тяжи присінку; - паління; - вживання сахарози. - зміна складу та властивостей слини (гіпосалівація, ксеростомія). Клінічна картина гострого катарального гінгівіту: - гіперемія, набряк ясен, біль, порушення функції жувального апарату; - скарги на біль, кровоточивість, почуття печії в області ясен; - об’єктивно: ярка гіперемія та набряк ясен впродовж ясеневого краю, верхівки ясеневих сосочків куполоподібні, при пальпації ясна хворобливі, легко кровоточать; - - ускладнення: дифузне запалення (катаральний стоматит), приєднання вторинної інфекції. Клінічна картина хронічного катарального гінгівіту: - звичайно виявляється у період профілактичних оглядів; - сверблячка та кровоточивість ясен при їх механічному подразненні; - об’єктивно: ясна гіперемійовані з синюшним відтінком, ясеневі сосочки рихлі, часто спостерігається валикоподібне стовщення ясеневого краю; - при загостренні клініка схожа з гострим; - у всіх хворих спостерігається наявність мікробного нальоту, м’якого нальоту, рідше мінералізованих зубних відкладень; - локалізація та поширеність залежать від причин: травма – локально, дифузне запалення – на тлі загальної патології;
Клінічна картина виразково-некротичного гінгівіту: - запалення ясен з перевагою альтеративного компонента, порушенням цілісності тканин, їх некрозом та виразками, неприємний запах з рота, гіркий смак у роті; - в ґенезі основне значення мають змінена реактивність організму та зниження резистентності слизової оболонки порожнини рота до аутоінфекції, особливо до спірохети Венсана та фузобактерій; - може розвинутись при нестачі в організмі аскорбінової кислоти, захворюваннях крові, травного каналу, отруєннях важкими металами.
Клінічна картина гіпертрофічного гінгівіту: - хронічний запальний процес, що супроводжується реактивним розростанням волокнистих елементів сполучнотканинної основи та базальних клітин епітелію ясен; - у тканині ясен переважає процес проліферації; - у деяких випадках мають місце передуюче катаральне запалення, ендокринні порушення, аномалії положення зубів, глибокий прикус, прийом проти епілептичних препаратів (дифенін); - скарги на незвичайний вигляд ясен, їх розростання, кровоточивість при чистці зубів та спонтанна; - форми: гранулююча (набрякова) та фіброзна.
Клінічна картина атрофічного гінгівіту: - переважно виникає через аномальне прикріплення вуздечок, недозоване ортодонтичне лікування та недостатність альвеолярного базису; - об’єктивно: атрофія ясеневих сосочків та ясе5невого краю при слабо вираженому хронічному запаленні, може бути гобмеженого та дифузного характеру, визначається підвищена чутливість в області оголеної шійки зубів до механічних, термічних та хімічних подразників; - при дифузному атрофічному гінгівіті: рефракція ясен, оголення шийок зубів, пародонт альні кармани відсутні, міжзубні проміжки зяють.
Дата добавления: 2014-12-07; Просмотров: 825; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |