Противогрибковые препараты

5-121

стоматите, вызванном простым герпесом, по 1 таблет­ке — 0,2 г (200 мг) 5 раз в день через 1 — 1,5 ч после еды. Курс лечения — 5—10 дней. При опоясывающем герпесе — по 4 таблетки — 0,8 г (800 мг) 5 раз в день в течение 7—10 дней. Детям старше 2 лет назначают такую же дозу, как и взрослым, до 2 лет — половину дозы взрослых. Продолжительность лечения 5 дней. При опоясывающем герпесе лечение продлевают еще на 3 дня после исчезновения клинических признаков заболевания.

Выпускается в таблетках по 0,2 г (200 мг), 0,4 г (400 мг), 0,8 г (800 мг) в упаковке по 20 и 100 штук; во флаконах по 0,25 г (250 мг) в упаковке по 5 фла­конов.

Местно препарат используют в виде крема, содержа­щего 5 % ацикловира. Применяют при герпетических поражениях кожных покровов, вызванных вирусом простого и опоясывающего герпеса. Крем наносят на пораженную кожу 5 раз в день с интервалом 4 ч, исклю­чая ночное время, на протяжении 5—10 дней. Крем не следует наносить на слизистую оболочку рта, глаз, по­ловых органов во избежание местного раздражения.

Али кло вир- крем 5 % выпускается в тубах по 5 г.

Алпнзарнн (Alpisarinum) — препарат растительного происхождения, обладающий противовирусной актив­ностью по отношению к ДНК-содержащим вирусам группы герпеса. Алпизарин подавляет репродукцию ви­руса простого герпеса преимущественно на ранних ста­диях его развития.

Препарат применяют внутрь и наружно при лечении острого герпетического стоматита и хронического ре­цидивирующего герпеса. Внутрь принимают (независи­мо от приема пищи) по 0,1 г (1 таблетка) 3—4 раза в сутки в течение 5—10 дней. Одновременно назначают аппликации 5 % мази алпизарина на пораженные участки кожи и 2 % мази на слизистую оболочку рта в области элементов поражения. Аппликации мази про­водят 2—3 раза в день в течение 10—14 дней в зависи­мости от формы и тяжести заболевания.

Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке по 20 штук; в виде 2 % и 5 % мази в тубах по 10 и 20 г.

Rp.; Tab. Alpisarini 0,1 N. 20

D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день

Rp.: Ung. Alpisarini 2 % 10,0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Хелепнн (Helepinum) — противовирусный препарат растительного происхождения. Экстракт, полученный из леспедецы копеечковой. Обладает противовирусной активностью по отношению к ДНК-содержащим виру­сам группы герпеса. Хелепин применяют для лечения стоматита, вызванного Herpes simplex и Herpes zoster.

Назначают внутрь по 1—2 таблетки (0,1—0,2 г) 3 раза в день. Одновременно проводят аппликации на пора­женную слизистую оболочку рта 1 % мази хелепина 2— 6 раз в день; при поражении кожи используют 5 % мазь. Курс лечения — от 5 до 20 дней. Лечение рекомендует­ся начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания, так как хелепин более эффек­тивен при начальных формах заболевания.

Выпускается в таблетках по 0,1 г в упаковке по 10 и 20 штук и в виде 1 % и 5 % мази в тубах по 20 г.

Rp.: Tab. Helepini 0,1 N. 20

D.S. По 1—2 таблетки 3 раза в день

Rp.: Ung. Helepini 1 % 20,0

D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Госснпол (Gossypolum) — препарат, получаемый при переработке семян хлопка или из корней хлопчатника. Обладает противовирусным действием по отношению к вирусам герпеса 1-го и 2-го типов. Антимикробные свойства проявляются в незначительной степени по от­ношению к грамположительным бактериям и патоген­ным простейшим.

Применяют госсипол при простом и опоясывающем герпесе в виде 3 % линимента, который наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки рта 4—6 раз в сутки, а также в виде 0,1 % раствора для ап­пликаций.

5»

Rp.: Sol. Gossypoli 0,1 % 50 ml

D.S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта 3 раза в день в течение 5— 7 дней

Левамизол (Levamisolum). Синонимы: Adiator, As-caridil, Casydrot, Decaris, Ergamisol, Ketrax и др.

Левамизол используют как стимулятор специфичес­кой и неспецифической резистентности организма в комплексном лечении рецидивирующего афтозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы, ре­цидивирующего герпетического стоматита и других за­болеваний, характеризующихся вторичным иммуно­дефицитом. Препарат нормализует функции Т-лимфо-цитов и фагоцитов, является индуктором интерферона.

Для лечения рецидивирующего афтозного стомати­та, многоформной экссудативной эритемы, хроничес­кой герпетической инфекции левамизол назначают внутрь взрослым по 50 мг 3 раза в день (или 150 мг одномоментно) 2 раза в неделю (ежедневно или с ин­тервалом 3—4 дня). Детям назначают по 2,5 мг на 1 кг массы тела. Лечение проводят в течение 1,5—2 мес. В процессе лечения левамизолом необходимо периоди­чески (не менее чем через 3 нед) проводить анализ крови. Противопоказано применение препарата при уменьшении количества лейкоцитов ниже 3 ■ 10⁹/л или появлении палочкоядерного сдвига.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г.

Тнмоген (Thymogenum) — препарат, оказывающий иммуностимулирующее действие (нормализует число Т-хелперов и Т-супрессоров, восстанавливает их соот­ношение) и усиливающий неспецифическую резис­тентность организма. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся снижением клеточного иммуните­та. Для лечения рецидивирующего афтозного стоматита тимоген назначают внутримышечно по 100 мкг еже­дневно в течение 10 дней. Препарат можно вводить эн-доназально по 3—5 капель 0,01 % раствора в каждую половину носа 2—3 раза в день. Лечение с использова­нием тимогена, так же как и других иммуномодулято-ров, необходимо проводить под контролем иммуно-граммы (до и после лечения).

Формы выпуска: 0,01 % раствор во флаконах по 5 мл или тюбиках-капельницах (капли для носа); лиофили-зированный порошок или пористая масса по 0,0001 г (0,1 мг = 100 мкг) в стеклянных герметически укупо­ренных флаконах в упаковке по 5 или 10 флаконов (Thymogenum lyophiHsatum 0,0001 pro injectionibus). Хранят в защищенном от света месте при температуре не выше 4 'С.

Тималин (Thymalinum) стимулирует иммунологичес­кую реактивность организма. Регулирует количество Т- и В-клеток, стимулирует клеточный иммунитет и функцию фагоцитов. Активирует процессы регенерации тканей.

В качестве иммуностимулятора тималин назначают в комплексной терапии заболеваний, характеризующихся снижением клеточного иммунитета (при хронических заболеваниях вирусной этиологии, аутоиммунных забо­леваниях), а также с целью стимуляции иммунитета при хронических воспалительных процессах, остеомиелите, трофических язвах, у онкологических больных после лу­чевой и химиотерапии и др.

Тималин вводят глубоко в мышцы (избегая попада­ния в кровеносные сосуды). Для инъекций препарат разводят в 1—2 мл стерильного изотонического раство­ра натрия хлорида и перемешивают содержимое легким встряхиванием, не допуская образования пены. Взрос­лым вводят по 5—10 мг ежедневно в течение 5 дней (на курс 30—100 мг). Детям до 1 года — по 1 мг, в возрасте 1—3 лет — 1—2 мг, 4—6 лет — 2—3 мг, 7—14 лет — 3— 5 мг в течение 3—10 дней в зависимости от выражен­ности нарушений иммунитета. При необходимости проводят повторный курс (через 1—6 мес).

Противопоказано применение тималина при бере­менности, атопической форме бронхиальной астмы.

Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 10 мг. Хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре.

Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida albi­cans, Candida tropicalis, Candida crusei и др.), являюшие-

ся условно-патогенными, при определенных условиях могут стать причиной развития кандидоза. Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами, наруше­ние углеводного обмена при сахарном диабете, гипоти­реоз, гипопаратиреоз, лисбактериоз кишечника, им­мунодефицита — неблагоприятные факторы, приводя­щие к повышению вирулентности грибов рода Candida, в результате чего они становятся патогенными.

При лечении грибковых поражений слизистой обо­лочки рта применяют противогрибковые препараты.

Натрия тетраборат {Natrii tetraboras). Синоним: Бу­ра. Обладает щелочной реакцией. Применяют для обра­ботки слизистой оболочки рта при грибковых пораже­ниях.

Rp.: Natrii letraboratis 20,0

D.S. По 1/2 чайной ложки на стакан воды для обработки полости рта

Rp.: Natrii tetraboratis 5,0 Glycerini

Aq. destil]. aa 15 ml

M.D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта

Rp.; Liq. Burovi 50 ml

D.S. Для обработки полости рта

Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 20,0 D.S. По 1 чайной ложке на стакан воды (для полоскания полости рта)

Нистатин (Nystatinum) — противогрибковый анти­биотик полиеновой группы. Действует на патогенные грибы и особенно дрожже подобные грибы рода Can­dida. Применяют с профилактической целью при анти-биотикотерапии и для лечения кандидоза слизистой оболочки рта.

Выпускают в таблетках, покрытых оболочкой, по 250 000 и 500 000 ЕД; в виде мази (100 000 ЕД/г) в тубах по 15 и 30 г.

При лечении кандидоза слизистой оболочки рта

нистатин назначают внутрь по 500 000 ЕД 6—8 раз в день. Суточная доза 3 000 000—4 000 000 ЕД. Курс лече­ния — 10—14 дней. Детям в возрасте до 1 года назнача­ют по 100 000-125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет - по 250 000 ЕД 3—4 раза в день; детям старше 13 лет — от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема.

Для местного лечения грибковых поражений слизи­стой оболочки рта применяют нистатиновую мазь, ко­торой смазывают слизистую оболочку 3—4 раза в день. Как правило, применение нистатиновой мази сочетают с приемом нистатина внутрь.

Нистатин малотоксичен, при повышенной чувстви­тельности возможны побочные явления: тошнота, рвота, понос и др.

Rp.: Tab. Nystatini obductae 500 000 ED N. 40

D.S. По 1 таблетке 6—8 раз в день в течение 10-14 дней

Rp.: Tab. Nystatini obductae 250 000 ED N. 40

D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день (для про­филактики грибковых заболеваний)

Rp.: Ung. Nystatini 15,0

D.S. Смазывать губы и углы рта 3—4 раза в день

Леворин (Levorinum) обладает химиотерапевтичес-кой активностью по отношению к дрожже подобным грибам рода Candida, а также в некоторых случаях при клинической неэффективности нистатина. Применяют местно и внутрь при поражениях слизистой оболочки рта дрожжеподобными грибами.

Выпускаются таблетки (капсулы) по 500 000 ЕД (для применения внутрь) в упаковке по 25, 50 или 100 штук; защечные (трансбуккальные) таблетки по 500 000 ЕД в упаковке по 25 и 40 штук; мазь (500 000 ЕД/г) по 30 г в тубах. Таблетки рассасывают­ся во рту в течение 10 мин.

Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 таб­летке 2—4 раза в день, детям от 3 до 10 лет — по 1/4 таб­летки (125 000 ЕД) 3—4 раза в день, от 10 до 15 лет —

по Vi таблетки (250 000 ЕД) 2—4 раза в день. Курс ле­чения — 10—14 дней.

Местно для обработки слизистой оболочки рта при кандидозе используют левориновую мазь для смазыва­ния области поражения 3—4 раза в день в течение 10— 12 дней, а также водную взвесь леворина (1: 500) в виде аппликаций или орошений слизистой оболочки рта 2— 3 раза в день в течение 15—20 дней.

При применении препарата могут наблюдаться по­бочные явления: диспепсические расстройства и аллер­гические реакции (кожный зуд, крапивница). В этом случае рекомендуется временно прекратить прием ле­ворина. При необходимости назначают антигистамин-ные препараты.

Противопоказания: заболевания желудочно-кишеч­ного тракта негрибковой этиологии, болезни печени, беременность.

Rp.: Tab. Levorini obductac 500 000 ED D.t.d. N. 50 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день

Rp.: Tab. Levorini obductae 500 000 ED transbuccalis D.t.d. N. 40 S. Защечные таблетки; по 1 таблетке 2—

4 раза в день при кандидозе слизистой

оболочки рта

Rp.: Ung. Levorini 30,0

D.S. Смазывать губы и углы рта 3—4 раза в день

Rp.: Levorini-natrii 200 000 ED

D.t.d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 5 мл дистиллированной воды. Проводить по­лоскания 2—3 раза в день

Декамин (Decaminum) обладает антибактериальной и противогрибковой активностью. Препарат назначают при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными гри­бами рода Candida. В стоматологической практике де-

камин используют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта. Препарат назначают в виде карамели, со­держащей 0,00015 г декамина. Рекомендуется помес­тить 1—2 карамели под язык или за щеку и держать до полного их рассасывания, не производя, по возмож­ности, глотательных движений (для более длительного контакта декамина со слизистой оболочкой рта). Кара­мели принимают каждые 3—5 ч, при тяжелом течении кандидоэа — каждые 2 ч. При грибковых поражениях красной каймы губ и углов рта используют 0,5 % и 1 % мазь декамина, которую наносят тонким слоем 3 раза в день. Обычно курс лечения продолжается 10—14 дней. Препарат выпускается в виде карамели, которая со­держит 0,00015 г декамина, и в виде 0,5 % и 1 % мази.

Rp.: Dragee Decamini 0,00015 N. 30

D.S. По 1—2 драже 3 раза в день под язык до полного растворения

Rp.: Ung. Decamini 1 % 30,0

D.S. Для смазывания углов рта и губ 3 раза в день

Интрахоназол (lntraconazole). Синонимы: Орунгал, Споранокс, Orungal и др.

Противогрибковый препарат широкого спектра дей­ствия. Применяют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта, глаз; системных микозов и др. Препарат принимают внутрь, не разжевывая, после еды по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (при необходимости курс лечения повторяют).

Выпускается в капсулах по 0,1 г (100 мг).

Флуконазол (Fluconazole). Синонимы: Дифлюкан, Медофлюкан, Diflucan.

Оказывает выраженное противогрибковое действие благодаря свойству ингибировать синтез грибковых стеринов. Флуконазол применяют для лечения канди­доза слизистых оболочек, профилактики грибковых ин­фекций у больных со сниженной функцией иммунной системы и др. Назначают внутрь и внутривенно.

При лечении кандидоза слизистых оболочек флуко­назол принимают внутрь по 50 мг 1 раз в сутки в тече-

ние 14 дней- При тяжелом течении кандидоза слизис­тых оболочек доза может быть увеличена до 100 мг в сутки.

В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Возможны желудочно-кишечные наруше­ния (диарея, метеоризм), кожная сыпь.

Препарат выпускают в капсулах по 50 мг флуконазо-ла (в упаковке 7 штук) и по 100 и 200 мг (в упаковке 7 и 28 штук), а также в виде сиропа и раствора для внутри­венного введения.

Калия воднд (Kalii iodidum) применяют при лечении грибковых поражений слизистой оболочки рта, гипоса-ливации и ксеростомии. Препарат назначают внутрь в виде 3 % или 5 % раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта йодид калия следует запивать моло­ком, киселем или сладким чаем.

В момент выделения йода слюнными и слизистыми железами он оказывает противогрибковое действие.

При назначении калия йодида у некоторых людей могут возникнуть явления йодизма: насморк, крапив­ница, отек Квинке. В этом случае препарат отменяют.

Rp.: Sol. Kalii iodidi 3 % 200 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день при ксеростомии и грибковом поражении слизистой оболочки рта

Дата добавления: 2014-12-27